ท่อปัสสาวะอักเสบ
ท่อปัสสาวะอักเสบคือการอักเสบของท่อปัสสาวะ อาการที่พบบ่อย ได้แก่การปัสสาวะและการไหลของท่อปัสสาวะที่เจ็บปวดหรือยาก [1]มันเป็นสภาพที่สามารถเยียวยารักษาโดยทั่วไปมักจะเกิดจากการติดเชื้อที่มีเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้อแบคทีเรียนี้มักติดต่อทางเพศสัมพันธ์แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี อาจเป็นเรื่องไม่ทราบสาเหตุเช่น [2]อุบัติการณ์ของท่อปัสสาวะอักเสบบางอย่างอาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีอาการเช่นกัน [3]
| ท่อปัสสาวะอักเสบ | |
|---|---|
| พิเศษ | ระบบทางเดินปัสสาวะ  |
สาเหตุ
โรคนี้จัดเป็นทั้งท่อปัสสาวะอักเสบ gonococcalเกิดจากNeisseria gonorrhoeaeหรือท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal (หนองในเทียม) ที่เกิดมากที่สุดโดยChlamydia trachomatis ,ซึ่งเป็นสัดส่วน 20-50% ของกรณีการทดสอบเป็นประจำ [4] NGU บางครั้งเรียกว่า nonspecific urethritis (NSU) มีทั้งสาเหตุที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
- Mycoplasma genitalium : [6]สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองคิดเป็น 15-20% ของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal [7]
- Trichomonas vaginalis : [8]คิดเป็น 2-13% ของผู้ป่วยในสหรัฐฯ; การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการ [9]
- Adenoviridae
- Uropathogenic Escherichia coli (UPEC)
- เริมไวรัส
- ไซโตเมกาโลไวรัส
- โรคไขข้ออักเสบ : ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นส่วนหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาสามกลุ่มซึ่งรวมถึงโรคข้ออักเสบท่อปัสสาวะอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ [10]
- Ureaplasma urealyticum
- Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อ Methicillin [11]
- กลุ่มบีสเตรปโตคอคคัส[12]
- การระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ: [13]เช่นการสวนทางสายสวนการออกกำลังกายเสื้อผ้ารัดรูปหรือสบู่
- ท่อปัสสาวะอักเสบจากเชื้อราในผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน[9]
อาการ
อาการจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุของโรค สำหรับสาเหตุการติดเชื้อของท่อปัสสาวะอักเสบอาการอาจเริ่มในสองสามสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังการติดเชื้อ สาเหตุที่ไม่ติดเชื้อของท่อปัสสาวะอักเสบมักแสดงอาการหลังจากผ่านไปสองสามวัน [14]อาการที่พบบ่อย ได้แก่ การปัสสาวะอย่างเจ็บปวดการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างต่อเนื่องอาการคันและการไหลของท่อปัสสาวะ อาการเพิ่มเติมจะแตกต่างกันไปตามเพศ [13]ผู้ชายอาจมีเลือดปนในปัสสาวะหรือน้ำอสุจิมีอาการคันเจ็บหรือบวมที่อวัยวะเพศต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโตและ / หรือเจ็บปวดจากการมีเพศสัมพันธ์หรือการหลั่ง ผู้หญิงอาจมีอาการปวดท้องปวดอุ้งเชิงกรานปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์หรือตกขาว [15] ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัสมักไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนในผู้หญิงอย่างไรก็ตามการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงได้ [14]
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง แต่หายากที่เกี่ยวข้องกับโรคหนองใน Neisseriaอาจรวมถึงอาการบวมน้ำที่อวัยวะเพศเนื้อเยื่อที่เป็นฝีรอบ ๆ ท่อปัสสาวะการตีบของท่อปัสสาวะเช่นแผลเป็นและต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะเพศ [13]หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัสอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในผู้ชายภาวะแทรกซ้อนที่สามารถนำไปสู่ท่อน้ำเชื้ออักเสบ , โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา , ตาแดง , โรคผิวหนังและการปล่อย ในผู้หญิงภาวะแทรกซ้อนที่สามารถนำไปสู่อุ้งเชิงกรานอักเสบโรคปวดเชิงกรานเรื้อรังช่องคลอดอักเสบ , mucopurulent มดลูกและการแท้งบุตร [16]
การวินิจฉัย
โรคท่อปัสสาวะอักเสบมักได้รับการวินิจฉัยโดยการรวบรวมประวัติของแต่ละบุคคลและผ่านการตรวจร่างกาย ในเพศหญิงสามารถวินิจฉัยโรคท่อปัสสาวะอักเสบได้ด้วยการทดสอบหลายอย่าง ได้แก่ การตรวจปัสสาวะการตรวจเลือดการเพาะเชื้อในช่องคลอดการส่องกล้องหรือการตรวจกรดนิวคลีอิก [17]ผู้หญิงจะมีการตรวจช่องท้องและอุ้งเชิงกรานเพื่อตรวจหาการไหลของท่อปัสสาวะและความอ่อนโยนของช่องท้องส่วนล่างหรือท่อปัสสาวะ [15]
ในผู้ชายโรคท่อปัสสาวะอักเสบจะได้รับการวินิจฉัยอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: การปล่อยท่อปัสสาวะที่เป็นเมือกหรือเป็นหนองในการตรวจเม็ดเลือดขาว≥ 2 ต่อช่องแช่น้ำมันจากคราบแกรมของผ้าเช็ดล้างท่อปัสสาวะหรือเอสเทอเรสเม็ดโลหิตขาวที่เป็นบวกและ / หรือ≥10สีขาว เซลล์เม็ดเลือดต่อสนามพลังสูงของปัสสาวะครั้งแรกที่เป็นโมฆะ ผู้ชายที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับท่อปัสสาวะอักเสบมักจะได้รับNucleic Acid Amplification Testing (NAAT) สำหรับChlamydia trachomatisและNeisseria gonorrhoeaeเพื่อระบุชนิดของท่อปัสสาวะอักเสบ [13]ผู้ชายจะได้รับการตรวจที่หน้าท้องบริเวณกระเพาะปัสสาวะอวัยวะเพศและถุงอัณฑะ [15]นอกจากนี้อาจใช้การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลของต่อมลูกหมากหากมีรายงานว่ามีอาการปวดทวารหนักหรือหากบุคคลนั้นมีอายุมาก [18]
การป้องกัน
การป้องกันเบื้องต้นสามารถทำได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ ปัจจัยเหล่านี้รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะการมีเพศสัมพันธ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน) และการระคายเคืองที่อวัยวะเพศจากการสัมผัสกับเสื้อผ้าที่แน่นกิจกรรมทางกายภาพและการระคายเคืองต่างๆเช่นสบู่โลชั่นและspermicides [13]
การติดเชื้อแบคทีเรียที่นำไปสู่ gonococcal และ non-gonococcal urethritis สามารถป้องกันได้โดย:
- การละเว้นทางเพศ
- การใช้สิ่งกีดขวางการคุมกำเนิดเช่นถุงยางอนามัย
- การฉีดวัคซีนก่อนสัมผัส: วัคซีนHPVและไวรัสตับอักเสบบี
- ลดจำนวนคู่นอน[19]
Chlorhexidineเป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่ครอบคลุมแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบในวงกว้าง การล้างด้วยสารละลายคลอร์เฮกซิดีน 0.12% หรือ 10 มล. 15 มล. เป็นเวลา 30 วินาทีจะช่วยลดจำนวนแบคทีเรียในน้ำลายได้อย่างมากและยาวนานภายใน 7 ชั่วโมงหลังการใช้ สมมติฐานหนึ่งในปี 2010 พบว่าการใช้คลอเฮกซิดีนบ้วนปากก่อนมีเพศสัมพันธ์เป็นกลยุทธ์ในการป้องกันการเกิดซ้ำของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัสซึ่งเกิดจากเชื้อแบคทีเรียเข้าสู่ท่อปัสสาวะจากช่องปากหลังจากการมีเพศสัมพันธ์แบบสอดช่องปาก [20]อย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกจริงยังไม่ได้ดำเนินการเพื่อพิสูจน์สมมติฐานนี้
การรักษา
โดยทั่วไปยาต้านจุลชีพเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับการติดเชื้อ gonococcal และ non-gonococcal CDC ในปี 2558 แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบคู่ซึ่งประกอบด้วยยาต้านจุลชีพสองชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันจะเป็นกลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับท่อปัสสาวะอักเสบและอาจทำให้การดื้อยาปฏิชีวนะช้าลง [21]
อาจมีการกำหนดยาหลายชนิดตามสาเหตุของท่อปัสสาวะอักเสบ:
- Gonococcal urethritis (เกิดจากN. gonorrhoeae ) : CDC แนะนำให้ใช้ยาceftriaxoneขนาด 250 มก. ฉีดเข้ากล้ามและขนาดรับประทานร่วมกันของazithromycin 1g พร้อมกัน [21] เซฟิกซิม 400 มิลลิกรัมครั้งเดียวในช่องปากสามารถนำมาใช้เป็นทางเลือกถ้าเดือดดาลไม่สามารถใช้ได้
- ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal (เกิดจากChlamydia trachomatis ) : CDC แนะนำให้ใช้azithromycin 1g ในช่องปากเพียงครั้งเดียวหรือ 7 วันของdoxycycline 100 มก. รับประทานวันละสองครั้ง ' [6]
- นอกจากนี้ยังสามารถใช้การรักษาทางเลือกได้เมื่อไม่มีตัวเลือกข้างต้น: [6]
- Erythromycin base 500 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน
- Erythromycin ethylsuccinate 800 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน
- Levofloxacin 500 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 7 วัน
- Ofloxacin 300 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 7 วัน
- นอกจากนี้ยังสามารถใช้การรักษาทางเลือกได้เมื่อไม่มีตัวเลือกข้างต้น: [6]
การรักษาท่อปัสสาวะอักเสบทั้ง gonococcal และ non-gonococcal ควรได้รับภายใต้การสังเกตโดยตรงในคลินิกหรือสถานพยาบาลเพื่อให้การปฏิบัติตามกฎระเบียบและประสิทธิผลสูงสุด
สำหรับการจัดการที่ไม่ใช้ยาควรเน้นสุขอนามัยของฝีเย็บที่เหมาะสม ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการใช้สเปรย์ระงับกลิ่นในช่องคลอดและการเช็ดตัวที่เหมาะสมหลังการปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์อย่างน้อย 7 วันหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา (และจนกว่าอาการจะหายไปหากมี) [6]ควรประเมินและปฏิบัติต่อคู่นอนในอดีตและปัจจุบันด้วย [14]
บุคคลที่แสดงอาการคงอยู่หรือการกลับเป็นซ้ำควรได้รับคำแนะนำสำหรับการประเมินซ้ำที่เป็นไปได้ แม้ว่าจะไม่มีคำจำกัดความมาตรฐาน แต่ท่อปัสสาวะอักเสบแบบถาวรถูกกำหนดให้เป็นท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่สามารถแสดงการปรับปรุงได้ภายในสัปดาห์แรกของการรักษาครั้งแรก นอกจากนี้ท่อปัสสาวะอักเสบกำเริบยังถูกกำหนดให้เป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดขึ้นอีกครั้งภายใน 6 สัปดาห์หลังจากตอนก่อนหน้านี้ของโรคท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัส [22]หากอาการกำเริบได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานด้วยกล้องจุลทรรศน์ของท่อปัสสาวะอักเสบการรักษาอีกครั้งก็เหมาะสม [4]คำแนะนำในการรักษาต่อไปนี้มีข้อ จำกัด และขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิกความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและแนวทางสำหรับท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัสกำเริบหรือถาวร: [4]
- หากกำหนดให้doxycyclineเป็นการบำบัดเบื้องต้นให้azithromycin 500 มก. หรือ 1 กรัมในวันแรกจากนั้นให้azithromycin 250 มก. วันละครั้งเป็นเวลา 4 วันบวกกับmetronidazole 400-500 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน
- หากกำหนดให้azithromycinเป็นการบำบัดเบื้องต้นให้doxycycline 100 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วันบวกกับmetronidazole 400-500 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 5-7 วัน
- Moxifloxacin 400 มก. รับประทานวันละครั้งเป็นเวลา 7 - 14 วันโดยใช้ความระมัดระวังหากแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อM. genitalium ที่ดื้อต่อ macrolide [4]
การรักษาที่เหมาะสมสำหรับบุคคลเหล่านี้อาจต้องส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหากอาการยังคงมีอยู่หลังจากการรักษาครั้งแรก [6]
ระบาดวิทยา
ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นหนึ่งในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย หนองในและหนองในเทียมเป็นเชื้อโรคหลักที่ทำให้เกิดท่อปัสสาวะอักเสบ [13]องค์กรด้านสุขภาพแบ่งอัตราของท่อปัสสาวะอักเสบตามสาเหตุของมัน ความชุกของโรคหนองในทั่วโลกโดยประมาณคือ 0.9% ในผู้หญิงและ 0.7% ในผู้ชาย มีผู้ติดเชื้อหนองในรายใหม่ประมาณ 87 ล้านคนเกิดขึ้นในปี 2559 ประเทศที่มีรายได้ต่ำมีความชุกของโรคหนองในมากที่สุด [23]โรคหนองในมักพบในเพศชายมากกว่าเพศหญิงและอัตราการติดเชื้อจะสูงกว่าในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว [13]
ความชุกของหนองในเทียมทั่วโลกโดยประมาณซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัสคือ 3.8% ในผู้หญิงและ 2.7% ในผู้ชาย มีผู้ป่วยหนองในเทียมรายใหม่ประมาณ 127 ล้านรายเกิดขึ้นในปี 2559 ประเทศที่มีรายได้ปานกลางระดับบนมีความชุกของหนองในเทียมสูงสุด [23]อัตราการเกิดหนองในเทียมในเพศหญิงสูงกว่าเพศชายประมาณสองเท่า อัตรายังสูงกว่าในกลุ่มวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว [13]
อ้างอิง
- ^ ข "Urethritis" สุขภาพ PubMed StatPearls Publishing LLC. 2020 สืบค้นเมื่อ4 สิงหาคม 2563 .
- ^ “ ท่อปัสสาวะอักเสบ” . สำนักพิมพ์สุขภาพฮาร์วาร์ สืบค้นเมื่อ2020-07-27 .
- ^ Gillespie CW, Manhart LE, Lowens MS, Golden MR (มีนาคม 2013) "ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่มีอาการเป็นเรื่องปกติและเกี่ยวข้องกับลักษณะที่บ่งบอกถึงสาเหตุการติดต่อทางเพศสัมพันธ์" โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ 40 (3): 271–4. ดอย : 10.1097 / OLQ.0b013e31827c9e42 . PMID 23407472
- ^ ขคง Moi H, Blee K, Horner PJ (กรกฎาคม 2015). “ การจัดการท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัส” . BMC โรคติดเชื้อ . 15 (1): 294. ดอย : 10.1186 / s12879-015-1043-4 . PMC 4518518 . PMID 26220178
- ^ “ โรคที่มีลักษณะของท่อปัสสาวะอักเสบและปากมดลูกอักเสบ” . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. 2558 . สืบค้นเมื่อ4 สิงหาคม 2563 .
- ^ a b c d e "โรคโดดเด่นด้วย Urethritis และ Cervicitis - หลักเกณฑ์ 2015 STD รักษา" www.cdc.gov . สืบค้นเมื่อ2017-12-08 .
- ^ Territo H, Ashurst JV (2020) “ หนองในโนคอคคัส Urethritis (NGU)” . StatPearls Treasure Island (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls PMID 30571032 สืบค้นเมื่อ2020-07-31 .
- ^ Caini S, Gandini S, Dudas M, Bremer V, Severi E, Gherasim A (สิงหาคม 2014) "การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์และความเสี่ยงมะเร็งต่อมลูกหมาก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" ระบาดวิทยามะเร็ง . 38 (4): 329–38 ดอย : 10.1016 / j.canep.2014.06.002 . PMID 24986642
- ^ ก ข Hakenberg OW, Harke N, Wagenlehner F (2017-04-01). “ ท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายและผู้หญิง”. เสริมระบบทางเดินปัสสาวะยุโรป รวม EAU-EBU Update Series 16 (4): 144–148. ดอย : 10.1016 / j.eursup.2017.01.002 .
- ^ “ Reactive Arthritis คืออะไร? . niams.nih.gov . สถาบันสุขภาพแห่งชาติ สืบค้นเมื่อ5 เมษายน 2564 .
- ^ Sharma P, Singal A (กันยายน 2542) “ ท่อปัสสาวะอักเสบที่ดื้อต่อเมธิซิลลิน Staphylococcus aureus non-gonococcal urethritis” . Acta Dermato-Venereologica 79 (5): 415. ดอย : 10.1080 / 000155599750010599 . PMID 10494743
- ^ Chowdhury MN, Pareek SS (กุมภาพันธ์ 2527) "ท่อปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากเชื้อ group B streptococci: a case report" . วารสาร British Journal ของโรคกามโรค 60 (1): 56–7. ดอย : 10.1136 / sti.60.1.56 . PMC 1046272 PMID 6365237
- ^ a b c d e f g h Young A, Wray AA (2020) “ ท่อปัสสาวะอักเสบ” . StatPearls Treasure Island (FL): สำนักพิมพ์ StatPearls PMID 30725967 สืบค้นเมื่อ2020-07-28 .
- ^ ก ข ค “ ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัส” . nhs.uk 2017-10-23 . สืบค้นเมื่อ2020-08-02 .
- ^ ก ข ค “ ท่อปัสสาวะอักเสบ: สารานุกรมทางการแพทย์ MedlinePlus” . medlineplus.gov . สืบค้นเมื่อ2020-07-30 .
- ^ “ ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่โกโนคอคคัส” . www.idph.state.il.us สืบค้นเมื่อ2020-08-02 .
- ^ “ ท่อปัสสาวะอักเสบในสตรี” . ระบบสุขภาพเซนต์ลุค สืบค้นเมื่อ2020-07-30 .
- ^ Brill JR (เมษายน 2010) "การวินิจฉัยและการรักษาท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย" . ครอบครัวแพทย์อเมริกัน 81 (7): 873–8. PMID 20353145
- ^ "แนวทางการป้องกันทางคลินิก - แนวทางการรักษา STD 2015" . www.cdc.gov . 2020-07-21 . สืบค้นเมื่อ2020-07-31 .
- ^ Kolahi J, Abrishami M, Fazilati M, Soolari A (มิถุนายน 2010) "คลอร์เฮกซิดีนล้างเพื่อป้องกันท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชายที่เชื่อมโยงกับออรัลเซ็กส์" . หอจดหมายเหตุการแพทย์นานาชาติ . 3 (1): 9. ดอย : 10.1186 / 1755-7682-3-9 . PMC 2892434 PMID 20540731
- ^ ก ข "Gonococcal Infections - 2015 STD Treatment Guidelines" . www.cdc.gov . 2019-03-15 . สืบค้นเมื่อ2020-07-30 .
- ^ Grant PM, Hooton TM (2007). "บทที่ 7. ท่อปัสสาวะอักเสบแบบต่อเนื่อง & กำเริบ". ใน Klausner JD, Hook EW (eds.) การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในปัจจุบัน New York, NY ที่: McGraw-Hill บริษัท สืบค้นเมื่อ2020-07-31 .
- ^ ก ข "WHO | Chlamydia โรคหนองในซิฟิลิส Trichomoniasis และความชุกทั่วโลกและอุบัติการณ์ประมาณการ 2016" ใคร. สืบค้นเมื่อ2020-07-31 .
ลิงก์ภายนอก
| การจำแนกประเภท | ง
|
|---|---|
| แหล่งข้อมูลภายนอก |
|