• logo

โรคไข้กาฬหลังแอ่น

โรคไข้กาฬหลังแอ่นอธิบายถึงการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียNeisseria meningitidis (เรียกอีกอย่างว่า meningococcus) มีอัตราการเสียชีวิตสูงหากไม่ได้รับการรักษา แต่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน แม้ว่าจะเป็นที่รู้จักกันดีว่าเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแต่ก็อาจส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นภาวะที่เสียหายและเป็นอันตรายมากยิ่งขึ้น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและ meningococcemia เป็นสาเหตุสำคัญของความเจ็บป่วยความตายและความพิการทั้งในการพัฒนาและประเทศภายใต้การพัฒนา

โรคไข้กาฬหลังแอ่น
Charlotte Cleverley-Bisman Meningicoccal Disease.jpg
Charlotte Cleverley-Bismanหนึ่งในผู้รอดชีวิตที่อายุน้อยที่สุดจากโรคนี้ แขนและขาที่ติดเชื้อจะต้องถูกตัดออกในภายหลัง
พิเศษโรคติดเชื้อ , ยาการดูแลที่สำคัญ
ภาวะแทรกซ้อนการตัดแขนขา

มีผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียประมาณ 2,600 รายต่อปีในสหรัฐอเมริกาและโดยเฉลี่ย 333,000 รายในประเทศกำลังพัฒนา อัตราการเสียชีวิตของเคสอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ [1]อุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬหลังแอ่นเฉพาะถิ่นในช่วง 13 ปีที่ผ่านมามีตั้งแต่ 1 ถึง 5 ต่อ 100,000 ในประเทศที่พัฒนาแล้วและ 10-25 ต่อ 100,000 ในประเทศกำลังพัฒนา ในระหว่างการแพร่ระบาดอุบัติการณ์ของโรคไข้กาฬหลังแอ่นเข้าใกล้ 100 ต่อ 100,000 วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคในประเทศที่พัฒนาแล้วได้อย่างรวดเร็ว

กลไกการเกิดโรคของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจ Neisseria meningitidisตั้งรกรากในสัดส่วนที่สำคัญของประชากรทั่วไปโดยไม่เป็นอันตราย แต่ในคนจำนวนน้อยมากที่สามารถบุกรุกเข้าสู่กระแสเลือดส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งแขนขาและสมองทำให้เกิดความเจ็บป่วยร้ายแรง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญพยายามอย่างมากที่จะทำความเข้าใจลักษณะเฉพาะของชีววิทยาไข้กาฬหลังแอ่นและปฏิกิริยาระหว่างโฮสต์ อย่างไรก็ตามการพัฒนาวิธีการรักษาที่ดีขึ้นและวัคซีนที่มีประสิทธิภาพคาดว่าจะขึ้นอยู่กับความพยายามใหม่ ๆ ของคนงานในสาขาต่างๆ [2]

แม้ว่าโรคไข้กาฬหลังแอ่นจะไม่สามารถติดต่อได้เหมือนกับโรคไข้หวัด (ซึ่งแพร่กระจายผ่านการสัมผัสแบบไม่เป็นทางการ) แต่สามารถติดต่อทางน้ำลายและบางครั้งผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อโดยทั่วไปเป็นเวลานาน

ประเภท

ไข้กาฬหลังแอ่น

Meningococcemia เช่นเดียวกับการติดเชื้อในเลือดแกรมลบอื่น ๆอาจทำให้เกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดภายใน (DIC) ซึ่งเป็นการแข็งตัวของเลือดที่ไม่เหมาะสมภายในหลอดเลือด DIC อาจทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดได้รับความเสียหายเมื่อลิ่มเลือดอุดตันต้นน้ำขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและการตกเลือดเนื่องจากปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหมดลง เลือดออกเล็กน้อยเข้าสู่ผิวหนังทำให้เกิดผื่นแดงที่มีลักษณะคล้ายดาว เพราะนี่คือการเปิดตัวของสารพิษเข้าไปในเลือดที่ทำลายลงผนังของหลอดเลือด ผื่นสามารถพัฒนาภายใต้ผิวเนื่องจากการรั่วไหลของเลือดที่อาจจะออกเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลจุด pinprick, [3]ซึ่งสามารถพัฒนาเป็นรอยช้ำสีม่วง ผื่นไข้กาฬหลังแอ่นสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบด้วยแก้วซึ่งผื่นจะไม่จางหายไปภายใต้ความกดดัน [4]

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองเป็นรูปแบบของแบคทีเรียเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบและการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง ในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองนี้เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่บุกรุกน้ำไขสันหลังและการไหลเวียนผ่านระบบประสาทส่วนกลาง อนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาอเมริกายุโรปตะวันตกสหราชอาณาจักรและไอร์แลนด์ยังคงต้องเผชิญกับความท้าทายมากมายในการต่อสู้กับโรคนี้ [5]

ประเภทอื่น ๆ

เช่นเดียวกับแบคทีเรียแกรมลบN. meningitidisสามารถติดเชื้อได้หลายไซต์

โรคปอดบวมไข้กาฬหลังแอ่นสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการระบาดของไข้หวัดใหญ่และในค่ายทหาร นี่คือโรคปอดบวมที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วหลายลำซึ่งบางครั้งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคจึงยอดเยี่ยม อีกทางเลือกหนึ่งคือ dexamethasone กับ vancomycin และ meropenem [6] เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถปรากฏขึ้นได้ไม่ว่าจะเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีการพยากรณ์โรคร้ายแรงหรือเป็นเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ

สัญญาณและอาการ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองมักจะนำเสนอที่มีไข้สูง, ความแข็งแกร่ง nuchal (แข็งคอ) Kernig เครื่องหมายปวดศีรษะรุนแรงอาเจียนจ้ำ , แสงและบางครั้งหนาวเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตหรืออาการชัก อาการท้องร่วงหรือระบบทางเดินหายใจพบได้น้อยกว่า มักพบPetechiaeแต่ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไปดังนั้นจึงไม่ควรใช้ในการวินิจฉัยโรคไข้กาฬหลังแอ่น ทุกคนที่มีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำก่อนผลการเจาะเอวเนื่องจากความล่าช้าในการรักษาจะทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

ไข้กาฬหลังแอ่น

อาการของ meningococcemia เป็นอย่างน้อยในขั้นต้นคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ โดยปกติแล้วอาการแรกมีไข้คลื่นไส้ , ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหัว, ปวดข้อ , หนาวสั่นท้องเสียคอเคล็ดและอาการป่วยไข้ อาการต่อมา ได้แก่ช็อก , จ้ำ , ความดันโลหิตต่ำ, เขียว, petechiaeชักวิตกกังวลและอาการของโรคความผิดปกติของอวัยวะหลาย นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการหายใจลำบากเฉียบพลันและสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป ผื่น petechial ปรากฏขึ้นพร้อมกับรูปร่าง 'คล้ายดาว' Meningococcal sepsis มีอัตราการเสียชีวิตมากกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่ความเสี่ยงของการเกิดผลต่อเนื่องของระบบประสาทจะต่ำกว่ามาก [ ต้องการอ้างอิง ]

กลไกการเกิดโรค

โรคไข้กาฬหลังแอ่นทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดที่คุกคามถึงชีวิต ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบคทีเรียโจมตีซับระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มสมอง ของเหลวที่ติดเชื้อจากเยื่อหุ้มสมองจะผ่านเข้าสู่ไขสันหลังทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นคอเคล็ดมีไข้และมีผื่นขึ้น เยื่อหุ้มสมอง (และบางครั้งสมองของตัวเอง) จะเริ่มบวมซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง

แม้จะใช้ยาปฏิชีวนะ แต่ประมาณ 1 ใน 10 ของผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเสียชีวิต แต่เกี่ยวกับการเป็นผู้รอดชีวิตจำนวนมากของโรคสูญเสียแขนขาหรือได้ยินของพวกเขาหรือต้องทนทุกข์ทรมานถาวรความเสียหายของสมอง [7]การติดเชื้อชนิดติดเชื้อมีผลร้ายแรงกว่ามากและส่งผลให้เลือดเป็นพิษอย่างรุนแรงที่เรียกว่าไข้กาฬหลังแอ่นซึ่งส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด ในกรณีนี้สารพิษจากแบคทีเรียจะทำให้เส้นเลือดแตกและสามารถปิดอวัยวะสำคัญได้อย่างรวดเร็ว ภายในไม่กี่ชั่วโมงสุขภาพของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนจากที่ดูเหมือนดีเป็นป่วยหนัก [8]

N. meningitidisแบคทีเรียถูกล้อมรอบด้วยเสื้อชั้นนอกลื่นไหลที่มีโรคที่ก่อให้เกิดสารพิษ ในขณะที่แบคทีเรียจำนวนมากผลิตเอนโดทอกซิน แต่ระดับที่ผลิตโดยแบคทีเรียไข้กาฬหลังแอ่นนั้นสูงกว่าปกติ 100 ถึง 1,000 เท่า (และมากขึ้นตามลำดับ) เมื่อแบคทีเรียเพิ่มจำนวนและเคลื่อนตัวผ่านกระแสเลือดก็จะหลั่งสารพิษออกมาในปริมาณที่เข้มข้น เอนโดทอกซินส่งผลโดยตรงต่อหัวใจทำให้ความสามารถในการไหลเวียนของเลือดลดลงและยังทำให้เกิดความกดดันต่อหลอดเลือดทั่วร่างกาย เมื่อหลอดเลือดบางส่วนเริ่มตกเลือดอวัยวะสำคัญเช่นปอดและไตได้รับความเสียหาย

ผู้ป่วยที่เป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่นจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจำนวนมาก ยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบไหลผ่านกระแสเลือดจะฆ่าแบคทีเรียอย่างรวดเร็ว แต่เมื่อแบคทีเรียถูกฆ่าเชื้อก็จะยิ่งปล่อยสารพิษออกมามากขึ้น ต้องใช้เวลาหลายวันในการทำให้สารพิษถูกทำให้เป็นกลางออกจากร่างกายโดยใช้การรักษาด้วยของเหลวอย่างต่อเนื่องและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ [8]

การป้องกัน

รูปแบบที่สำคัญที่สุดของการป้องกันที่มีวัคซีนป้องกันN. meningitidis ประเทศต่างๆมีสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่แตกต่างกันดังนั้นจึงใช้วัคซีนที่แตกต่างกัน สิบสองกลุ่ม (สายพันธุ์) มีอยู่หกกลุ่มที่มีศักยภาพในการทำให้เกิดการแพร่ระบาดครั้งใหญ่ - A, B, C, X, Y และ W135 มีหน้าที่รับผิดชอบต่อการเกิดโรคในมนุษย์เกือบทุกกรณี ปัจจุบันวัคซีนสามารถใช้ได้กับทั้ง 6 สายพันธุ์รวมทั้งวัคซีนป้องกันเซโรกลุ่มบีใหม่ล่าสุดวัคซีนตัวแรกที่ใช้ป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบบี (meningococcal serogroup B) ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมาธิการยุโรปเมื่อวันที่ 22 มกราคม 2556 วัคซีนดังกล่าวผลิตโดยGlaxoSmithKlineและจำหน่ายภายใต้ ชื่อทางการค้า Bexsero Bexsero ใช้สำหรับทุกกลุ่มอายุตั้งแต่สองเดือนขึ้นไป [9]

MenveoและMencevaxของGlaxoSmithKline Vaccines, MenactraและMenomuneของSanofi-AventisและNmVac4-A / C / Y / W-135 (ยังไม่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกา) ของJN-International Medical Corporationเป็นวัคซีนที่ใช้กันทั่วไป วัคซีนให้การป้องกันที่สำคัญตั้งแต่สามถึงห้าปี (วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ธรรมดา Menomune, Mencevax และ NmVac-4) ถึงมากกว่าแปดปี (วัคซีนคอนจูเกต Menactra) [10] [11]

การฉีดวัคซีน

เด็ก ๆ

เด็กอายุ 2-10 ปีที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคไข้กาฬหลังแอ่นเช่นโรคเรื้อรังบางอย่างและเดินทางไปหรืออาศัยอยู่ในประเทศที่มีโรคไข้กาฬหลังแอ่นหรือโรคไข้กาฬหลังแอ่นระบาดควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น แม้ว่าความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีนจะไม่ได้รับการยอมรับในเด็กที่อายุน้อยกว่า 2 ปีและอยู่ภายใต้การควบคุมการระบาดของโรค แต่ก็สามารถพิจารณาวัคซีนที่ไม่ได้เชื่อมต่อได้ [12] [13] [14] [15]

วัยรุ่น

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นด้วยวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ A, C, Y และ W-135 สำหรับวัยรุ่นอายุ 11-12 ปีและวัยรุ่นที่ยังไม่ได้รับวัคซีนทั้งหมดเมื่ออายุ 15 ปี แม้ว่าวัคซีนคอนจูเกตจะเป็นวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นที่ต้องการในวัยรุ่นที่มีอายุ 11 ปีขึ้นไป แต่วัคซีนโพลีแซคคาไรด์เป็นทางเลือกที่ยอมรับได้หากวัคซีนคอนจูเกตไม่พร้อมใช้งาน [13] [14] [16]

ผู้ใหญ่

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ A, C, Y และ W-135 เบื้องต้นสำหรับนักศึกษาที่วางแผนจะอาศัยอยู่ในหอพักแม้ว่าความเสี่ยงของโรคไข้กาฬหลังแอ่นสำหรับนักศึกษาอายุ 18-24 ปีจะใกล้เคียงกับประชากรทั่วไปของ อายุใกล้เคียงกัน. [7]

แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นเป็นประจำสำหรับผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่โรคไข้กาฬหลังแอ่นเป็นโรคเฉพาะถิ่นหรือผู้ที่วางแผนจะเดินทางไปยังพื้นที่ดังกล่าว แม้ว่าวัคซีนคอนจูเกตจะเป็นวัคซีนป้องกันไข้กาฬหลังแอ่นที่ต้องการในผู้ใหญ่อายุ 55 ปีขึ้นไป แต่วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์เป็นทางเลือกที่ยอมรับได้สำหรับผู้ใหญ่ในกลุ่มอายุนี้หากไม่สามารถใช้วัคซีนคอนจูเกตได้ เนื่องจากความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีนคอนจูเกตในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 55 ปียังไม่ได้รับการยอมรับจนถึงปัจจุบันจึงควรใช้วัคซีนโพลีแซ็กคาไรด์ในการฉีดวัคซีนหลักในกลุ่มนี้ [13] [14]

บุคลากรทางการแพทย์

ผู้ดูแลสุขภาพควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นเป็นประจำสำหรับบุคลากรในห้องปฏิบัติการที่สัมผัสกับเชื้อN. meningitidis เป็นประจำ บุคลากรในห้องปฏิบัติการและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสเชื้อN. meningitidesหรือผู้ป่วยโรคไข้กาฬหลังแอ่น คำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางปฏิบัติในการควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล (HICPAC) เกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่แนะนำให้ฉีดวัคซีนตามปกติของบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่มีอายุ 11–55 ปีที่ต้องการลดความเสี่ยงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจได้รับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเอ วัคซีน C, Y และ W-135 และผู้ที่มีอายุมากกว่า 55 ปี ภายใต้สถานการณ์บางอย่างหากบุคลากรด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนไม่สามารถรับวัคซีนได้และผู้ที่สัมผัสกับสารคัดหลั่งในช่องปากของผู้ป่วยที่ติดเชื้ออย่างเข้มข้นและผู้ที่ไม่ได้ใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมควรได้รับการป้องกันการติดเชื้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น (เช่นยา rifampicinในช่องปาก 2 วันหรือ IM ceftriaxoneครั้งเดียวหรือciprofloxacinในช่องปากเพียงครั้งเดียว) [13] [17]

การเกณฑ์ทหารของสหรัฐอเมริกา

เนื่องจากความเสี่ยงของโรคไข้กาฬหลังแอ่นเพิ่มขึ้นในหมู่ทหารเกณฑ์ของสหรัฐอเมริกาทหารเกณฑ์ทุกคนจึงได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเบื้องต้นเป็นประจำ [13]

นักท่องเที่ยว

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเยื่อหุ้มสมองไม่จำเป็นต้องสำหรับการเข้าสู่ประเทศต่าง ๆ ซึ่งแตกต่างจากโรคไข้เหลือง เฉพาะซาอุดีอาระเบียเท่านั้นที่กำหนดให้ผู้เดินทางไปยังประเทศนั้นเพื่อไปแสวงบุญฮัจญ์และอุมเราะห์ประจำปีต้องมีใบรับรองการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นซึ่งออกให้ไม่เกิน 3 ปีและไม่น้อยกว่า 10 วันก่อนเดินทางถึงซาอุดีอาระเบีย

ผู้เดินทางไปยังหรืออาศัยอยู่ในพื้นที่ที่เชื้อ N. meningitidisเป็นโรคเฉพาะถิ่นหรือโรคระบาดที่เสี่ยงต่อการสัมผัสควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นเบื้องต้น [13] [14]

ผู้ติดเชื้อเอชไอวี

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อการเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น ผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ต้องการลดความเสี่ยงของโรคไข้กาฬหลังแอ่นอาจได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น [17]แม้ว่าประสิทธิภาพของวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ A, C, Y และ W-135 ยังไม่ได้รับการประเมินในผู้ติดเชื้อเอชไอวีในปัจจุบันผู้ติดเชื้อเอชไอวีอายุ 11–55 ปีอาจได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคเบื้องต้นด้วยวัคซีนคอนจูเกต [17]การฉีดวัคซีนป้องกันเยื่อหุ้มสมองอักเสบไม่ได้ลดจำนวน CD4 + T-cell หรือเพิ่มปริมาณไวรัสในผู้ติดเชื้อ HIV และไม่มีหลักฐานว่าวัคซีนส่งผลเสียต่อการอยู่รอด [18] [19] [20]

ปิดรายชื่อ

ไม่สามารถป้องกันระดับแอนติบอดีต่อแอนติบอดีได้จนกว่าจะถึง 7–14 วันหลังจากได้รับวัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นการฉีดวัคซีนไม่สามารถป้องกันโรคที่เริ่มมีอาการในระยะเริ่มต้นของผู้สัมผัสเหล่านี้ได้และโดยปกติจะไม่แนะนำให้ทำตามกรณีของโรคไข้กาฬหลังแอ่นที่แพร่กระจายเป็นระยะ ๆ ซึ่งแตกต่างจากประเทศที่พัฒนาแล้วในอนุภูมิภาคซาฮาราแอฟริกาและประเทศอื่น ๆ ภายใต้ประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งครอบครัวอาศัยอยู่ในห้องเดียวของบ้าน [21] [22]

การติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นมักถูกนำเข้ามาในครัวเรือนโดยผู้ที่ไม่มีอาการ จากนั้นการขนส่งจะแพร่กระจายไปทั่วบ้านโดยมักจะไปถึงทารกหลังจากสมาชิกในบ้านคนอื่น ๆ หนึ่งคนหรือมากกว่านั้นได้รับเชื้อ โรคมักเกิดในทารกและเด็กเล็กที่ขาดภูมิคุ้มกันต่อความเครียดของสิ่งมีชีวิตที่หมุนเวียนและต่อมาได้รับสายพันธุ์ที่แพร่กระจาย [23]

โดยการป้องกันไม่ให้ผู้ติดต่อที่อ่อนแอจากการติดเชื้อโดยการยับยั้งการตั้งรกรากโดยตรง ผู้ติดต่ออย่างใกล้ชิดหมายถึงบุคคลที่อาจมีความใกล้ชิดกับสารคัดหลั่งในช่องปากของผู้ป่วยเช่นการจูบหรือการแบ่งปันอาหารหรือเครื่องดื่ม ความสำคัญของสถานะของพาหะในโรคไข้กาฬหลังแอ่นเป็นที่รู้จักกันดี ในประเทศที่พัฒนาแล้วการแพร่กระจายของโรคมักเกิดขึ้นในสถานรับเลี้ยงเด็กโรงเรียนและสถานที่ชุมนุมใหญ่ซึ่งโดยปกติแล้วการแพร่กระจายของโรคอาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นถูกส่งโดยละอองทางเดินหายใจและมีความไวต่อการทำให้แห้งจึงมีการตั้งสมมติฐานว่าการสัมผัสใกล้ชิดเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแพร่เชื้อ ดังนั้นจึงไม่สามารถป้องกันการแพร่กระจายของโรคไปยังบุคคลที่อ่อนแออื่น ๆ ได้ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ตลอดทั้งปีและเนื่องจากสิ่งมีชีวิตไม่มีแหล่งกักเก็บที่เป็นที่รู้จักนอกร่างกายผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการมักเป็นแหล่งที่มาของการแพร่เชื้อ [24]

นอกจากนี้มาตรการด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐานเช่นการล้างมือและไม่ใช้ถ้วยน้ำดื่มร่วมกันสามารถลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อได้โดยการ จำกัด การสัมผัส เมื่อมีการยืนยันกรณีผู้ติดต่อใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อทั้งหมดสามารถได้รับการเสนอยาปฏิชีวนะเพื่อลดโอกาสที่การติดเชื้อจะแพร่กระจายไปยังผู้อื่น อย่างไรก็ตามมีรายงานสายพันธุ์ที่ดื้อต่อ rifampin และการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เลือกปฏิบัติก่อให้เกิดปัญหานี้ Chemoprophylaxisมักใช้กับผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดซึ่งมีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นพาหะของสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค เนื่องจากไม่ทราบระยะเวลาของวัคซีนการฉีดวัคซีนแบบเลือกจำนวนมากอาจเป็นวิธีที่คุ้มค่าที่สุดในการควบคุมการแพร่กระจายของโรคไข้กาฬหลังแอ่นแทนที่จะเป็นตารางการฉีดวัคซีนเป็นประจำ [25] [26]

เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง

บุคคลที่มีความบกพร่องขององค์ประกอบในทางเดินอาหารเสริมขั้นสุดท้าย (C3, C5-C9)มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อN. meningitidisมากกว่าบุคคลที่น่าพอใจ[27] [28] [29] [30] [31] [32] [ 33]และคาดว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อสูงกว่า 7000 เท่าในบุคคลดังกล่าว [28]นอกจากนี้ประชากรที่ขาดองค์ประกอบเสริมมักจะประสบกับโรคไข้กาฬหลังแอ่นบ่อยครั้ง[34]เนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อตามธรรมชาติอาจน้อยกว่าของผู้ที่ไม่ได้รับการเติมเต็ม [27] [35]

การขาดสารไดดีนที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมยังมีความสัมพันธ์โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดโรคไข้กาฬหลังแอ่น [27] [35]ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ทางหน้าที่หรือทางกายวิภาคอาจไม่สามารถล้างเยื่อหุ้มเซลล์Neisseria meningitidisจากกระแสเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ[27] [35]ผู้ที่มีภาวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น [36] [37]

ยาปฏิชีวนะ

การทบทวน Cochrane 2013 ฉบับปรับปรุงได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันในการป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นและการกำจัดเชื้อ N. meningitidis โดยเฉพาะในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นพาหะ การทบทวนอย่างเป็นระบบรวม 24 การศึกษาโดยมีผู้เข้าร่วม 6,885 คน ในระหว่างการติดตามผลไม่มีรายงานกรณีของโรคไข้กาฬหลังแอ่นดังนั้นจึงไม่สามารถประเมินมาตรการป้องกันยาปฏิชีวนะที่แท้จริงได้โดยตรง อย่างไรก็ตามข้อมูลชี้ให้เห็นว่าrifampin , ceftriaxone , ciprofloxacinและ penicillin มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการกำจัดN. meningitidisในผู้ให้บริการที่เป็นไปได้แม้ว่า rifampin จะมีความสัมพันธ์กับการดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลังการรักษาก็ตาม การศึกษา 18 ชิ้นให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียงและรายงานว่ามีเพียงเล็กน้อย แต่รวมถึงอาการคลื่นไส้ปวดท้องเวียนศีรษะและปวดบริเวณที่ฉีดยา [38]

การควบคุมการระบาดของโรค

วัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ A, C, Y และ W-135 สามารถใช้สำหรับโครงการฉีดวัคซีนขนาดใหญ่เมื่อการระบาดของโรคไข้กาฬหลังแอ่นเกิดขึ้นในแอฟริกาและภูมิภาคอื่น ๆ ของโลก เมื่อใดก็ตามที่มีกรณีเป็นระยะ ๆ หรือเป็นกลุ่มหรือการระบาดของโรคไข้กาฬหลังแอ่นเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกายาเคมีบำบัดเป็นวิธีการหลักในการป้องกันผู้ป่วยทุติยภูมิในครัวเรือนและการสัมผัสใกล้ชิดอื่น ๆ ของบุคคลที่เป็นโรคแพร่กระจาย วัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ A, C, Y และ W-135 แทบจะไม่สามารถใช้เป็นส่วนเสริมของ chemoprophylaxis ได้ แต่ในสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงต่อการสัมผัสอย่างต่อเนื่อง (เช่นเมื่อเกิดกรณีคลัสเตอร์หรือการระบาด) และเมื่อกลุ่มเซรุ่มอยู่ใน วัคซีนมีส่วนเกี่ยวข้อง [13]

เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องรายงานทุกกรณีของโรคไข้กาฬหลังแอ่นที่สงสัยหรือได้รับการยืนยันไปยังหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่โดยทันทีและระบุกลุ่มสายพันธุ์ของเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นที่เกี่ยวข้อง ประสิทธิผลของโปรแกรมการฉีดวัคซีนจำนวนมากขึ้นอยู่กับการรับรู้การระบาดในระยะแรกและแม่นยำ เมื่อมีการสงสัยว่ามีการระบาดของโรคไข้กาฬหลังแอ่นเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะพิจารณาว่ามีการระบุการฉีดวัคซีนจำนวนมาก (มีหรือไม่มียาเคมีบำบัดจำนวนมาก) และกำหนดกลุ่มเป้าหมายที่จะได้รับการฉีดวัคซีนโดยพิจารณาจากการประเมินความเสี่ยง [13] [14]

การรักษา

ชาร์ลอตต์เคลฟเวอร์ลีย์ - บิสแมนซึ่งมีแขนขาทั้งสี่ข้างด้วนบางส่วนเมื่ออายุได้เจ็ดเดือนเนื่องจากโรคไข้กาฬหลังแอ่น [39]

เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่นต้องเริ่มการรักษาทันทีและไม่ควรล่าช้าในระหว่างรอการสอบสวน การรักษาในระดับปฐมภูมิมักเกี่ยวข้องกับการให้เบนซิลเพนิซิลลินเข้ากล้ามอย่างทันท่วงทีและจากนั้นจึงต้องย้ายไปโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน (หวังว่าจะเป็นศูนย์การแพทย์ระดับ 1 หรืออย่างน้อยโรงพยาบาลที่มีการดูแลระบบประสาทตลอดเวลาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหน่วยผู้ป่วยหนักและวิกฤตทางระบบประสาท) เพื่อการดูแลต่อไป. เมื่ออยู่ในโรงพยาบาลของทางเลือกยาปฏิชีวนะมักจะ IV กว้างสเปกตรัม 3 รุ่นcephalosporinsเช่นcefotaximeหรือเดือดดาล Benzylpenicillin และchloramphenicolก็มีผลเช่นกัน มาตรการสนับสนุนรวมถึงของเหลว IV ออกซิเจนสนับสนุน inotropic เช่น dopamine หรือในขนาดและการจัดการของยกดันในกะโหลกศีรษะ การรักษาด้วยสเตียรอยด์อาจช่วยได้ในผู้ป่วยผู้ใหญ่บางราย แต่ไม่น่าจะส่งผลต่อผลลัพธ์ในระยะยาว

ควรใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใดทันที (ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล) สำหรับกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น การทบทวนอย่างเป็นระบบเปรียบเทียบยาปฏิชีวนะสองตัว มีการทดลองหนึ่งครั้ง: การทดลองแบบไม่ด้อยคุณภาพแบบเปิด (ไม่ปิดตา) จาก 510 คนเปรียบเทียบยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดที่แตกต่างกัน ceftriaxone (ซึ่งมีผู้เสียชีวิต 14 รายจาก 247 ราย) และchloramphenicol (เสียชีวิต 12 รายจาก 256 ราย) ไม่มีรายงานผลข้างเคียง ยาปฏิชีวนะทั้งสองได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะควรขึ้นอยู่กับข้อมูลการดื้อยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น [40]

การพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังโรคไข้กาฬหลังแอ่นสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่มแรกและกลุ่มปลาย ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้น ได้แก่ ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้องการชักการไหลเวียนโลหิตล้มเหลวและความล้มเหลวของอวัยวะ ภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา ได้แก่ หูหนวกตาบอดการขาดดุลทางระบบประสาทที่ยาวนานไอคิวลดลงและเนื้อตายที่นำไปสู่การตัดแขนขา

ระบาดวิทยา

แอฟริกา

การกระจายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบใน แถบเยื่อหุ้มสมองอักเสบแอฟริกัน

ความสำคัญของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีความสำคัญในแอฟริกาเช่นเดียวกับเอชไอวีวัณโรคและมาลาเรีย กรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่นำไปสู่โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นรุนแรงพบได้บ่อยในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ การเสียชีวิตที่เกิดขึ้นในเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมงมีแนวโน้มมากขึ้นในช่วงฤดูการแพร่ระบาดของโรคในแอฟริกาและ Sub-Saharan Africa ได้รับผลกระทบจากการระบาดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบตลอดฤดูการแพร่ระบาด อาจเป็นได้ว่าการเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศ[41]ส่วนสำคัญแพร่กระจายของโรคในที่ประเทศเบนิน , บูร์กินาฟาโซ , แคเมอรูนที่สาธารณรัฐแอฟริกากลาง , ชาด , โกตดิวัวที่สาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก , เอธิโอเปีย , กานา , มาลี , ไนเจอร์ , ไนจีเรียและโตโก นี่คือพื้นที่ของแอฟริกาที่มีโรคเฉพาะถิ่น: เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็น "แบบเงียบ ๆ " ในปัจจุบันและมักจะมีบางกรณี เมื่อจำนวนผู้ป่วยผ่านไป 5 รายต่อประชากร 100,000 คนในหนึ่งสัปดาห์ทีมต่างๆจะตื่นตัว ถึงระดับการแพร่ระบาดเมื่อมีผู้ป่วย 100 รายต่อประชากร 100,000 คนในช่วงหลายสัปดาห์ [42]

ความพยายามที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นในการหยุดยั้งการแพร่กระจายของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในแอฟริกาคือความจริงที่ว่าสภาพอากาศที่แห้งและเต็มไปด้วยฝุ่นซึ่งเป็นลักษณะของไนเจอร์และบูร์กินาฟาโซตั้งแต่เดือนธันวาคมถึงมิถุนายนสนับสนุนการพัฒนาของโรคระบาด หมู่บ้านที่แออัดเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของการแพร่เชื้อแบคทีเรียและนำไปสู่ความชุกของการติดเชื้อทางเดินหายใจซึ่งทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการติดเชื้อมากขึ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ IRINข่าวแอฟริกาได้รับการให้จำนวนผู้เสียชีวิตในแต่ละประเทศตั้งแต่ปี 1995 [43] [44] [45] [46]และมีการรณรงค์ฉีดวัคซีนต่อไปนี้การระบาดของชุมชนไข้กาฬหลังแอ่นในฟลอริด้าที่ได้กระทำโดยCDC [47]

ประวัติศาสตร์และนิรุกติศาสตร์

จากกรีก Meninx (เมมเบรน) + kokkos (เบอร์รี่), ไข้กาฬหลังแอ่นเป็นครั้งแรกโดยแกสปาร์ดเวียส ซู ในช่วงการระบาดของโรคในเจนีวาใน 1,805 ในปี 1884 อิตาลีพยาธิวิทยาเอ็ตทอร์มาร์เคีย ฟาวา และแองเจโล Celliอธิบาย micrococci เซลล์ในน้ำไขสันหลังและในปี 1887 Anton Wiechselbaumระบุว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (กำหนดให้เป็นDiplococcus intracellularis meningitidis ) ในน้ำไขสันหลังและสร้างความเชื่อมโยงระหว่างสิ่งมีชีวิตและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการแพร่ระบาด [48]

ดูสิ่งนี้ด้วย

  • เยื่อบุหัวใจอักเสบ
  • แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
  • Waterhouse – Friderichsen syndrome
  • เข็มขัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบแอฟริกัน
  • การระบาดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในแอฟริกาตะวันตกในปี 2552–10
  • วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่น
  • โครงการวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อ้างอิง

  1. ^ RIEDO FX, Plikaytis BD บรูม CV (สิงหาคม 1995) “ ระบาดวิทยาและการป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น” . กุมาร. ติดเชื้อ. Dis. เจ . 14 (8): 643–57 ดอย : 10.1097 / 00006454-199508000-00001 . PMID  8532420 S2CID  39011100 .
  2. ^ พอลลาร์ดแอนดรูว์เจ; Maiden, Martin CJ (2001). โรคไข้กาฬหลังแอ่น: วิธีการและโปรโตคอล . กด Humana ISBN 978-0-89603-849-3.
  3. ^ “ เมนิงโกคอคคัสเซพติซีเมียในนักศึกษา” . เรียงความ. 2545. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 28 กรกฎาคม 2550 . สืบค้นเมื่อ29 มกราคม 2551 .
  4. ^ "การทดสอบแก้ว" . Meningitisnow.org . สืบค้นเมื่อ7 ตุลาคม 2561 .
  5. ^ “ การควบคุมโรคไข้กาฬหลังแอ่นระบาด. แนวทางปฏิบัติของ WHO. พิมพ์ครั้งที่ 2” . ใคร . องค์การอนามัยโลก. สืบค้นเมื่อ7 ตุลาคม 2561 .
  6. ^ Sanford Guide to antimicrobial therapy 2014 ฉบับที่ 44
  7. ^ a b ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค โรคไข้กาฬหลังแอ่นในหมู่นักศึกษา: ACIP ปรับเปลี่ยนคำแนะนำสำหรับการฉีดวัคซีนเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ข่าวประชาสัมพันธ์. 2542 20 ต.ค.
  8. ^ a b Jeeri R. Reddy และ Thiombiano S. Rigobert การติดเชื้อméningocoques Maladies ติดเชื้อและแอฟริกา แอฟริกาตะวันตก. Med. วัว. 2550 [ที่มาไม่น่าเชื่อถือ? ]
  9. ^ ข่าวประชาสัมพันธ์ (22 มกราคม 2556). "ติสได้รับการอนุมัติจากสหภาพยุโรป Bexsero วัคซีนครั้งแรกเพื่อป้องกันสาเหตุของการคุกคามชีวิตเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั่วยุโรป" ติส สืบค้นเมื่อ12 กุมภาพันธ์ 2556 .
  10. ^ "ผลประโยชน์ของ Conjugate Meningococal วัคซีน" (PDF) สืบค้นจากต้นฉบับ (PDF)เมื่อ 14 กรกฎาคม 2553.
  11. ^ Krause G, Blackmore C, Wiersma S, Lesneski C, Gauch L, Hopkins RS (ธันวาคม 2545) "การรณรงค์ฉีดวัคซีนจำนวนมากหลังการระบาดของโรคไข้กาฬหลังแอ่นในชุมชน" . การติดเชื้ออุบัติใหม่ Dis . 8 (12): 1398–403 ดอย : 10.3201 / eid0812.040421 . PMC  2738498 . PMID  12498654
  12. ^ Trotter CL, Andrews NJ, Kaczmarski EB, Miller E, Ramsay ME (2004) "ประสิทธิผลของวัคซีนคอนจูเกต meningococcal serogroup C 4 ปีหลังการแนะนำ" . มีดหมอ . 364 (9431): 365–7 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (04) 16725-1 . PMID  15276396 S2CID  8759414 .
  13. ^ a b c d e f g h Bilukha OO, Rosenstein N; โรเซนสไตน์; ศูนย์โรคติดเชื้อแห่งชาติ (พฤษภาคม 2548). “ การป้องกันและควบคุมโรคไข้กาฬหลังแอ่น. คำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP)” . MMWR recomm ตัวแทน 54 (RR-7): 1–21. PMID  15917737
  14. ^ a b c d e American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases (สิงหาคม 2548) “ การป้องกันและควบคุมโรคไข้กาฬหลังแอ่น: คำแนะนำในการใช้วัคซีนไข้กาฬหลังแอ่นในผู้ป่วยเด็ก” . กุมารทอง . 116 (2): 496–505 ดอย : 10.1542 / peds.2005-1314 . PMID  15995007 .
  15. ^ Pichichero M, Casey J, Blatter M, Rothstein E, Ryall R, Bybel M, Gilmet G, Papa T (มกราคม 2548) "การทดลองเปรียบเทียบความปลอดภัยและความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของควอดริวาเลนต์ (A, C, Y, W-135) วัคซีนคอนจูเกตโพลีแซคคาไรด์ - คอตีบคอตีบเปรียบเทียบกับวัคซีนโพลีแซคคาไรด์ควอดริวาเลนต์ในเด็กอายุ 2-10 ปี" กุมาร. ติดเชื้อ. Dis. เจ . 24 (1): 57–62 ดอย : 10.1097 / 01.inf.0000148928.10057.86 . PMID  15665711 S2CID  2301200 2.
  16. ^ American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases (มกราคม 2549) "ในวัยเด็กได้รับการแนะนำและกำหนดเวลาการฉีดวัคซีนวัยรุ่น - สหรัฐอเมริกา, 2006" กุมารทอง . 117 (1): 239–40 ดอย : 10.1542 / peds.2005-2790 . PMID  16396888
  17. ^ ก ข ค ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (ธันวาคม 2540). "การสร้างภูมิคุ้มกันของแรงงานด้านการดูแลสุขภาพ: คำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาในการสร้างภูมิคุ้มกัน Practices (ACIP) และการติดเชื้อในโรงพยาบาลควบคุมการปฏิบัติคณะกรรมการที่ปรึกษา (HICPAC)" MMWR recomm ตัวแทน 46 (RR-18): 1–42. PMID  9427216
  18. ^ Janoff EN, Tasker S, Opstad NL และคณะ ผลกระทบของการสร้างภูมิคุ้มกันของ seroconverters HIV-1 ล่าสุด การดำเนินการของ ICAAC นิวออร์ลีนส์ 2539 บทคัดย่อฉบับที่ I60
  19. ^ Kroon FP, Bruisten S, Swieten PV และคณะ ไม่มีการเพิ่มขึ้นของปริมาณเชื้อเอชไอวีหลังการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมคอนจูเกตนิวโมแฟกซ์หรือไทฟิม - วี Proceedings of ICAAC New Orleans 1996. บทคัดย่อเลขที่ I61
  20. ^ Tasker SA, Treanor J, Rossetti R และคณะ วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทั้งตัวมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี Proceedings of ICAAC New Orleans 1996. บทคัดย่อเลขที่ I88
  21. ^ Obaro S (เมษายน 2543) “ การควบคุมโรคไข้กาฬหลังแอ่นในแอฟริกาตะวันตก” . มีดหมอ . 355 (9210): 1184–5. ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (05) 72263-7 . PMID  10791403 S2CID  40851283
  22. ^ Akpede GO (1995). "การนำเสนอและผลลัพธ์ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันประปรายในเด็กที่อยู่ในแถบเยื่อหุ้มสมองอักเสบแอฟริกัน: ประสบการณ์ล่าสุดจากไนจีเรียตอนเหนือที่เน้นถึงปัจจัยที่เกิดขึ้นใหม่ในผลลัพธ์" วารสารการแพทย์แอฟริกาตะวันตก . 14 (4): 217–26. PMID  8634227
  23. ^ Munford RS, Taunay Ade E, de Morais JS, Fraser DW, Feldman RA (มิถุนายน 2517) “ การแพร่กระจายของเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นภายในครัวเรือน”. มีดหมอ . 1 (7869): 1275–8. ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (74) 90022-1 . PMID  4134961
  24. ^ การควบคุมและป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น: คำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาเรื่องแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกัน (ACIP): VIRGINIA EPIDEMIOLOGY BULLETIN กรกฎาคม 2540 เล่ม 97 หมายเลข 7
  25. ^ Jeeri R. Reddy, ความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันของเยื่อหุ้มสมองอักเสบไขสันหลังอักเสบ (A, C, Y & W-135) Polysaccharide Vaccine "PHASE III MULTICENTER CLINICAL TRIAL IN SUB-SAHARAN AFRICA" 2008; วารสารการแพทย์แอฟริกาตะวันตก (ในสื่อ) [ แหล่งที่มาไม่น่าเชื่อถือ? ]
  26. ^ กรีนวูด BM, Wali SS; Wali (เมษายน 2523). "การควบคุมการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่นในแถบเยื่อหุ้มสมองอักเสบแอฟริกันโดยการฉีดวัคซีนแบบเลือก" . มีดหมอ . 1 (8171): 729–32. ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (80) 91230-1 . PMID  6103155 S2CID  2002137
  27. ^ ขคง Kirsch EA, Barton RP, Kitchen L, Giroir BP (พฤศจิกายน 2539) "พยาธิสรีรวิทยาการรักษาและผลลัพธ์ของ meningococcemia: การทบทวนและประสบการณ์ล่าสุด". กุมาร. ติดเชื้อ. Dis. เจ . 15 (11): 967–78, แบบทดสอบ 979. ดอย : 10.1097 / 00006454-199611000-00009 . PMID  8933544
  28. ^ ก ข รอสเอสซี, เดนเซ่นพี; เดนเซน (กันยายน 2527). "ภาวะขาดสารเสริมและการติดเชื้อ: ระบาดวิทยาการเกิดโรคและผลที่ตามมาของการติดเชื้อในระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์ประสาทและอื่น ๆ " แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์) 63 (5): 243–73. ดอย : 10.1097 / 00005792-198409000-00001 . PMID  6433145 S2CID  25041064
  29. ^ Orren A, Potter PC, Cooper RC, du Toit E (ตุลาคม 2530) "การขาดองค์ประกอบที่หกของการเติมเต็มและความไวต่อการ Neisseria meningitidis การติดเชื้อ: การศึกษาใน 10 ครอบครัวและห้ากรณีแยก" วิทยาภูมิคุ้มกัน . 62 (2): 249–53. PMC  1453963 PMID  3679285
  30. ^ Ross SC, Rosenthal PJ, Berberich HM, Densen P (มิถุนายน 2530) "การฆ่า Neisseria meningitidis โดย neutrophils ของมนุษย์: ผลกระทบสำหรับบุคคลปกติและบุคคลที่มีความบกพร่องทางร่างกาย" เจติดเชื้อ. Dis . 155 (6): 1266–75 ดอย : 10.1093 / infdis / 155.6.1266 . PMID  3106511 .
  31. ^ Ross SC, Berberich HM, Densen P (ธันวาคม 2528) "ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียในซีรั่มตามธรรมชาติต่อ Neisseria meningitidis แยกจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายในโฮสต์ปกติและโฮสต์ที่ไม่สมบูรณ์" เจติดเชื้อ. Dis . 152 (6): 1332–5. ดอย : 10.1093 / infdis / 152.6.1332 . PMID  3934293
  32. ^ Al'Aldeen AA, Cartwright KA; Cartwright (พฤศจิกายน 2539). "Neisseria meningitidis: วัคซีนและผู้สมัครวัคซีน". เจติดเชื้อ . 33 (3): 153–7. ดอย : 10.1016 / S0163-4453 (96) 92081-2 . PMID  8945702
  33. ^ Mayon-White RT, Heath PT; Heath (มีนาคม 1997). “ กลวิธีป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่น” . โค้ง. Dis. เด็ก . 76 (3): 178–81. ดอย : 10.1136 / adc.76.3.178 . PMC  1717118 PMID  9135255
  34. ^ Andreoni J, Käyhty H, Densen P (กรกฎาคม 1993) "การฉีดวัคซีนและบทบาทของแอนติบอดีชนิดแคปซูลาร์โพลีแซคคาไรด์ในการป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นกำเริบในผู้ที่ขาดองค์ประกอบเสริมในช่วงปลาย" เจติดเชื้อ. Dis . 168 (1): 227–31. ดอย : 10.1093 / infdis / 168.1.227 . PMID  8515116
  35. ^ ก ข ค Cunliffe NA, Snowden N, Dunbar EM, Haeney MR (กรกฎาคม 1995) "ภาวะโลหิตเป็นพิษกำเริบและภาวะขาดสารอาหารที่เหมาะสม". เจติดเชื้อ . 31 (1): 67–8. ดอย : 10.1016 / S0163-4453 (95) 91550-8 . PMID  8522838
  36. ^ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (มิถุนายน 2543) “ การป้องกันและควบคุมโรคไข้กาฬหลังแอ่น. คำแนะนำของคณะกรรมการที่ปรึกษาแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันโรค (ACIP)” . MMWR recomm ตัวแทน 49 (RR-7): 1–10. PMID  10902834
  37. ^ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (เมษายน 2536). "ข้อเสนอแนะของคณะกรรมการที่ปรึกษาในการสร้างภูมิคุ้มกัน Practices (ACIP): การใช้วัคซีนและ globulins ภูมิคุ้มกันสำหรับคน immunocompetence การเปลี่ยนแปลง" MMWR recomm ตัวแทน 42 (RR-4): 1–18. PMID  8474421
  38. ^ ซัลมาโนวิชีเทรสติโอเรนู, อันก้า; เฟรเซอร์, อบิเกล; Gafter-Gvili, Anat; พอลมิคัล; Leibovici, Leonard (25 ตุลาคม 2556). Cochrane Acute Respiratory Infections Group (ed.). “ ยาปฏิชีวนะสำหรับป้องกันการติดเชื้อไข้กาฬหลังแอ่น” . Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD004785. ดอย : 10.1002 / 14651858.CD004785.pub5 . PMC  6698485 PMID  24163051
  39. ^ เก่ง Joanna "สำหรับกรณีการฉีดวัคซีน" (PDF) ภาคเหนือและภาคใต้ สืบค้นจากต้นฉบับ (PDF)เมื่อ 24 สิงหาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ3 กรกฎาคม 2558 .
  40. ^ Sudarsanam, Thambu D.; รูปาลิ, พริสซิลลา; ธารีน, ประพาฬ; อับราฮัม, โอริอาปาดิคกัลเชอเรียน; Thomas, Kurien (14 มิถุนายน 2017). “ ยาปฏิชีวนะก่อนการเข้ารับการรักษาในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่น” . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 6 : CD005437 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD005437.pub4 . ISSN  1469-493X . PMC  6481530 PMID  28613408 .
  41. ^ แอฟริกา: การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศที่เชื่อมโยงกับการแพร่กระจายของโรค
  42. ^ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
  43. ^ FASO: เยื่อหุ้มสมองอักเสบคร่าชีวิตผู้คนไปมากกว่า 400 คน
  44. ^ Enserink M (ธันวาคม 2551) "เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัคซีนน้อยได้มาก". วิทยาศาสตร์ . 322 (5907): 1449. ดอย : 10.1126 / science.322.5907.1449a . PMID  19056945 S2CID  206583291
  45. ^ BURKINA FASO: 5 ล้านคนมีความเสี่ยงเนื่องจากผู้เสียชีวิตจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มสูงขึ้น
  46. ^ NIGER: มีผู้เสียชีวิตจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกือบ 1,000 คน
  47. ^ Meningococcal Disease: คำถามที่พบบ่อย
  48. ^ Henry, Ronnie (กรกฎาคม 2017) “ นิรุกติศาสตร์: โรคไข้กาฬหลังแอ่น” . Emerg Infect Dis . 23 (7) : 1187. ดอย : 10.3201 / eid2307.ET2307 . PMC  5512471 อ้างข้อความสาธารณสมบัติจาก CDC

อ่านเพิ่มเติม

  • ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (2555). "Ch. 13: โรคไข้กาฬหลังแอ่น" . ใน Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J (eds.) ระบาดวิทยาและการป้องกันโรคด้วยวัคซีนป้องกัน (12th ed.). วอชิงตัน ดี.ซี. : มูลนิธิสาธารณสุข. หน้า 193–204 สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 10 มีนาคม 2017.

ลิงก์ภายนอก

การจำแนกประเภท
ง
  • ICD - 10 : A39
  • ICD - 9 ซม. : 036.9
  • MeSH : D008589
  • โรค : 8847
  • SNOMED CT : 23511006
แหล่งข้อมูลภายนอก
  • MedlinePlus : 000608
  • DermAtlas -1886809878
Language
  • Thai
  • Français
  • Deutsch
  • Arab
  • Português
  • Nederlands
  • Türkçe
  • Tiếng Việt
  • भारत
  • 日本語
  • 한국어
  • Hmoob
  • ខ្មែរ
  • Africa
  • Русский

©Copyright This page is based on the copyrighted Wikipedia article "/wiki/Meningococcal_disease" (Authors); it is used under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License. You may redistribute it, verbatim or modified, providing that you comply with the terms of the CC-BY-SA. Cookie-policy To contact us: mail to admin@tvd.wiki

TOP