ขับปัสสาวะ

Diuresis ( / ˌ d j ʊ ˈ r s ɪ s / ) เป็นการปัสสาวะ เพิ่มขึ้น ( polyuria ) หรือในความหมายคำ ที่เกี่ยวข้อง บ่อยกว่านั้นคือ กระบวนการ ทางสรีรวิทยาที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นหรือการบริหารยาเพื่อกระตุ้นให้เกิดกระบวนการนั้น . มันเกี่ยวข้องกับการผลิตปัสสาวะ เพิ่มเติมใน ไตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาสมดุล ของ ของเหลว ในสภาวะสมดุล ของ ร่างกาย [1]

ในคนที่มีสุขภาพดี การดื่มน้ำมาก เกินไป จะทำให้เกิดการขับปัสสาวะที่ไม่รุนแรงเพื่อรักษาสมดุลของน้ำในร่างกาย หลายคนที่มีปัญหาสุขภาพ เช่นภาวะหัวใจล้มเหลวและไตวายต้องการยาขับปัสสาวะเพื่อช่วยให้ไตของพวกเขาจัดการกับภาวะบวมน้ำ ที่ มากเกินไป ยาเหล่านี้ส่งเสริมการสูญเสียน้ำผ่านการผลิตปัสสาวะ ความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเลือดมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความสมดุลของของเหลว ดังนั้นการดำเนินการหรือปัญหาใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรับหรือส่งออกของเหลว (เช่นpolydipsia , polyuria ,อาการท้องร่วง อาการอ่อนเพลียจากความร้อนการเริ่มหรือเปลี่ยนขนาดยาขับปัสสาวะ และอื่นๆ) อาจต้องได้รับการจัดการของอิเล็กโทรไลต์ ไม่ว่าจะผ่านการดูแลตนเองในกรณีที่ไม่รุนแรง หรือด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพในกรณีที่ปานกลางหรือรุนแรง [ ต้องการการอ้างอิง ]

ออสโมติกขับปัสสาวะคือการเพิ่มขึ้นของ อัตรา การถ่ายปัสสาวะที่เกิดจากการปรากฏตัวของสารบางอย่างในท่อขนาดเล็กของไต [2]การขับถ่ายเกิดขึ้นเมื่อสารต่างๆ เช่น กลูโคสเข้าสู่ท่อไตและไม่สามารถดูดซึมกลับคืนมาได้ (เนื่องจากสภาวะทางพยาธิวิทยาหรือลักษณะปกติของสาร) สารนี้ทำให้เกิดแรงดันออสโมติก เพิ่มขึ้น ภายในท่อ ทำให้เก็บกักน้ำไว้ในลูเมน ดังนั้นจึงลดการดูดซึมน้ำกลับ ส่งผลให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น (เช่น ขับปัสสาวะ) ผลเช่นเดียวกันนี้สามารถเห็นได้ในการบำบัด เช่นแมนนิทอลซึ่งใช้เพื่อเพิ่มปริมาณปัสสาวะและลดปริมาณของเหลวนอกเซลล์ [ต้องการการอ้างอิง ]

สารในระบบหมุนเวียนยังสามารถเพิ่มปริมาณของของเหลวหมุนเวียนโดยการเพิ่มออสโมลาริตีของเลือด มีผลในการดึงน้ำออกจาก ช่องว่าง ระหว่างคั่นทำให้มีน้ำอยู่ในเลือดมากขึ้น และทำให้ไตชดเชยโดยการเอาออกเป็นปัสสาวะ ในความดันเลือดต่ำมัก ใช้ คอลลอยด์ฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อเพิ่มปริมาตรการหมุนเวียนในตัวเอง แต่เมื่อพวกเขาใช้แรงดันออสโมติกในปริมาณหนึ่ง น้ำจึงเคลื่อนตัวไปด้วย ทำให้ปริมาตรหมุนเวียนเพิ่มขึ้น เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ไตจะขับของเหลวส่วนเกินออกในรูปของปัสสาวะ โซเดียมคลอไรด์และโพแทสเซียมถูกขับออกมาในออสโมติกไดยูเรซิสซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเบาหวาน (DM) Osmotic diuresis ส่งผลให้เกิดการคายน้ำจากpolyuria และ polydipsiaแบบคลาสสิก(กระหายน้ำมากเกินไป) ที่เกี่ยวข้องกับ DM [ ต้องการการอ้างอิง ]

การขับปัสสาวะแบบ บังคับ ( การก่อตัวของปัสสาวะเพิ่มขึ้น โดย ยาขับปัสสาวะและของเหลว) อาจช่วยเพิ่มการขับยาบางชนิดในปัสสาวะ และใช้เพื่อรักษายาเกินขนาดหรือเป็นพิษของยาเหล่านี้และโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร [3]

ยาขับปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นกรด อ่อน หรือเบสอ่อน เมื่อปัสสาวะเป็นด่างการกำจัดยาที่เป็นกรดในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้น การสนทนานี้ใช้กับยาที่เป็นด่าง วิธีนี้มีความสำคัญในการรักษาเท่านั้น โดยที่ยาถูกขับออกมาในรูปแบบออกฤทธิ์ในปัสสาวะ และที่ซึ่ง pH ของปัสสาวะสามารถปรับให้อยู่ในระดับที่สูงกว่าหรือต่ำกว่า ค่า pKของรูปแบบยาออกฤทธิ์ได้ สำหรับยาที่เป็นกรด ค่า pH ของปัสสาวะควรสูงกว่า ค่า pKของยานั้น และสนทนากับยาพื้นฐาน เป็นเพราะการ แตกตัวเป็น ไอออนของยาที่เป็นกรดจะเพิ่มขึ้นในปัสสาวะที่เป็นด่าง และยาที่แตกตัวเป็นไอออนไม่สามารถผ่านเยื่อหุ้มพลาสมา ได้ง่าย จึงไม่สามารถกลับเข้าสู่กระแสเลือดได้อีกท่อไต . วิธีนี้ไม่ได้ผลสำหรับยาที่มีโปรตีนจับแน่น (เช่นยาซึมเศร้า กลุ่มไตรไซคลิก ) หรือยาที่มีปริมาณการแจกจ่าย ที่ชัดเจนมาก (เช่นพาราเซตามอลยาซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก) [4]


ยาขับปัสสาวะไต
ตัวอย่างรูปแบบการไหลของปัสสาวะและระดับครีเอตินีนในพลาสมาหลังเนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน
TOP