• logo

บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินในสหราชอาณาจักร

บริการการแพทย์ฉุกเฉินในสหราชอาณาจักรให้การดูแลฉุกเฉินเพื่อคนที่มีความเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือได้รับบาดเจ็บและมีให้เด่นฟรีที่จุดของการใช้งานทั้งสี่แห่งชาติบริการสุขภาพ (NHS) ของประเทศอังกฤษ , สกอตแลนด์ , เวลส์และไอร์แลนด์เหนือ การดูแลฉุกเฉินรวมถึงรถพยาบาลและการรักษาในแผนกฉุกเฉินให้บริการฟรีสำหรับผู้อยู่อาศัยในสหราชอาณาจักรและอาจมีการเรียกเก็บเงินสำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการดูแลจาก NHS ฟรี [1] NHS ให้ค่าคอมมิชชั่นบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินส่วนใหญ่ผ่านองค์กร NHS 14 แห่งที่มีหน้าที่รับผิดชอบด้านรถพยาบาลทั่วสหราชอาณาจักร (11 แห่งในอังกฤษแต่ละแห่งในอีกสามประเทศ)

หนึ่งในยานพาหนะแนวหน้า ของ London Ambulance Service
ลอนดอนอากาศพยาบาลในการดำเนินการ

เช่นเดียวกับบริการฉุกเฉินอื่น ๆ โดยปกติแล้วประชาชนสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินผ่านหมายเลขโทรศัพท์ฉุกเฉินที่ถูกต้อง( 999หรือ112 ) [2]

นอกเหนือจากบริการรถพยาบาลที่จัดทำโดยองค์กร NHS แล้วยังมีการจัดเตรียมบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินทั้งส่วนตัวและอาสาสมัครในสหราชอาณาจักรการใช้รถพยาบาลส่วนตัวหรืออาสาสมัครในงานสาธารณะหรือสถานที่ส่วนตัวขนาดใหญ่และเป็นส่วนหนึ่งของการให้บริการของชุมชน เช่นคนแรกที่ตอบชุมชน

นอกเหนือจากบริการเดียวในสกอตแลนด์แล้วรถพยาบาลทางอากาศในสหราชอาณาจักรไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ NHS และได้รับการสนับสนุนจากการบริจาคเพื่อการกุศลแม้ว่าโดยปกติแล้วแพทย์และแพทย์จะได้รับการสนับสนุนจากบริการรถพยาบาลและโรงพยาบาล NHS ในพื้นที่

บทบาทของบริการรถพยาบาล

มอเตอร์ไซค์ของแพทย์ในเบอร์มิงแฮม
ตะวันออกของอังกฤษบริการรถพยาบาลตอบสนองอย่างรวดเร็วยานพาหนะ (RRV)

กฎหมายกำหนดให้บริการรถพยาบาลสาธารณะทั่วสหราชอาณาจักรเพื่อตอบสนองต่อคำร้องขอการดูแลสี่ประเภท[3]ได้แก่ :

  • การโทรฉุกเฉิน (ผ่านระบบ999หรือ112 )
  • คำขอเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วนของแพทย์
  • การพึ่งพาสูงและการย้ายระหว่างโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
  • เหตุการณ์สำคัญ

ความไว้วางใจและบริการของรถพยาบาลอาจดำเนินการให้บริการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยแบบไม่เร่งด่วนในข้อตกลงทางการค้ากับหน่วยงานของโรงพยาบาลในพื้นที่หรือคณะกรรมการด้านสุขภาพหรือในบางกรณีตามสัญญาของรัฐบาลที่ได้รับทุนโดยตรง[4]แม้ว่าสัญญาเหล่านี้จะได้รับการปฏิบัติตามสัญญามากขึ้นโดยผู้ให้บริการเอกชนและโดยสมัครใจ .

ประวัติศาสตร์

บริการสุขภาพแห่งชาติ 1946 พระราชบัญญัติให้เขตและการเลือกตั้งคณะกรรมการความรับผิดชอบตามกฎหมายที่จะให้บริการรถพยาบาลฉุกเฉินแม้ว่าพวกเขาจะสามารถทำสัญญาบริการรถพยาบาลที่สมัครใจที่จะให้นี้ด้วยการทำสัญญาหลายกาชาดอังกฤษ , เซนต์จอห์นรถพยาบาลหรืออื่นให้บริการท้องถิ่น กองสุดท้ายของเซนต์จอห์น (การกำหนดเดิมของหน่วยท้องถิ่นซึ่งปัจจุบันเรียกว่า 'สาขา') ที่จะทำสัญญานั้นมีชื่อเสียงว่าอยู่ที่ Whittlesey ใน Cambridgeshire ซึ่งยังสามารถมองเห็นโรงจอดรถพยาบาลสองช่องได้ที่สาขา สำนักงานใหญ่. คณะกรรมการเจ้าหน้าที่รถพยาบาลประจำภูมิภาครายงานในปี 2522 ว่า "คุณภาพของการให้บริการในท้องถิ่นมีความเปลี่ยนแปลงอย่างมากโดยเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวข้องกับยานพาหนะเจ้าหน้าที่และอุปกรณ์บริการส่วนใหญ่ดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นผ่านเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของสาธารณสุขและรถพยาบาลของเขา เจ้าหน้าที่มีเพียงไม่กี่คนที่อยู่ภายใต้หน่วยงานดับเพลิงในขณะที่คนอื่น ๆ อาศัยวิธีการของหน่วยงานในการจัดหาบริการบางส่วนหรือทั้งหมดของพวกเขา "

142 บริการรถพยาบาลที่มีอยู่ถูกย้ายโดยประนอมหนี้บริการสุขภาพแห่งชาติ 1973จากผู้มีอำนาจในท้องถิ่นเพื่อการควบคุมของรัฐบาลกลางในปี 1974 และรวมเป็น 53 บริการภายใต้หน่วยงานด้านสุขภาพในระดับภูมิภาคหรือพื้นที่ [5]

สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของบริการรถพยาบาลส่วนใหญ่ตามมณฑลซึ่งค่อยๆรวมเข้าด้วยกันและเปลี่ยนความรับผิดชอบจนถึงปี 2549 เมื่อมีรถพยาบาล NHS 31 แห่งไว้วางใจในอังกฤษ

รายงานฉบับเดือนมิถุนายน 2548 เรื่อง“ การดูแลผู้ป่วย” ซึ่งประพันธ์โดยปีเตอร์แบรดลีย์[6]หัวหน้าผู้บริหารของบริการรถพยาบาลลอนดอนของกรมอนามัยนำไปสู่การรวมกองทรัสต์ 31 แห่งเป็น 13 องค์กรในอังกฤษ[7]บวกหนึ่งองค์กรในเวลส์สกอตแลนด์และไอร์แลนด์เหนือ หลังจากการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นทางความไว้วางใจของมูลนิธิ NHSสิ่งนี้ได้ลดความไว้วางใจของบริการรถพยาบาลในอังกฤษลงเหลือ 10 แห่งรวมทั้ง Isle of Wight ซึ่งมีข้อกำหนดของตัวเอง

หลังจากผ่านพระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพและการดูแลสังคม พ.ศ. 2555 การว่าจ้างบริการรถพยาบาลในแต่ละพื้นที่ผ่านการควบคุมของรัฐบาลกลางไปอยู่ในมือของกลุ่มการว่าจ้างทางคลินิกระดับภูมิภาค(CCG)

บทบัญญัติสาธารณะในปัจจุบัน

คณะกรรมาธิการในแต่ละภูมิภาคมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำสัญญากับองค์กรที่เหมาะสมเพื่อให้บริการรถพยาบาลภายในอาณาเขตทางภูมิศาสตร์ของตน ปัจจุบันผู้ให้บริการหลักสำหรับแต่ละพื้นที่เป็นหน่วยงานสาธารณะของ NHS ซึ่งมี 11 แห่งในอังกฤษและอีก 3 ประเทศ

อังกฤษ

ในอังกฤษตอนนี้มีรถพยาบาล NHS สิบแห่งรวมถึงบริการรถพยาบาลบน Isle of Wight ซึ่งดำเนินการโดยตรงโดยIsle of Wight NHS Trustโดยมีขอบเขตโดยทั่วไปตามสำนักงานรัฐบาลในภูมิภาคเดิม ความไว้วางใจสิบประการ ได้แก่ :

  • บริการรถพยาบาล East Midlands NHS Trust
  • ทางตะวันออกของอังกฤษบริการรถพยาบาล NHS Trust
  • บริการรถพยาบาลในลอนดอน NHS Trust
  • บริการรถพยาบาลภาคตะวันออกเฉียงเหนือ NHS Foundation Trust
  • บริการรถพยาบาลทางตะวันตกเฉียงเหนือของ NHS Trust
  • South Central Ambulance Service NHS Foundation Trust
  • บริการรถพยาบาลชายฝั่งตะวันออกเฉียงใต้ NHS Foundation Trust
  • South Western Ambulance Service NHS Foundation Trust
  • West Midlands Ambulance Service University NHS Foundation Trust
  • Yorkshire Ambulance Service NHS Trust

ความไว้วางใจรถพยาบาลของอังกฤษเป็นตัวแทนของสมาคมหัวหน้าผู้บริหารรถพยาบาล (AACE) โดยมีผู้ให้บริการชาวสก็อตเวลส์และไอร์แลนด์เหนือเป็นสมาชิกสมทบทั้งหมด เมื่อวันที่ 14 พฤศจิกายน 2018 West Midlands Ambulance Serviceกลายเป็นความไว้วางใจของรถพยาบาลระดับมหาวิทยาลัยแห่งแรกของสหราชอาณาจักร [8]

สกอตแลนด์

บริการที่ได้รับการดำเนินการก่อนที่จะปรับโครงสร้างองค์กรในปี 1974 โดยSt Andrews สมาคมพยาบาลภายใต้สัญญากับรัฐมนตรีกระทรวงการต่างประเทศของสกอตแลนด์ [5]สก็อตบริการรถพยาบาลเป็นคณะกรรมการสุขภาพพิเศษที่ให้บริการรถพยาบาลตลอดทั้งสกอตแลนด์ในนามของการดูแลสุขภาพและสังคม Directoratesของรัฐบาลสกอตแลนด์ [9]

เนื่องจากลักษณะของระยะไกลหลายพื้นที่ของสกอตแลนด์เมื่อเทียบกับอีกบ้านสหประชาชาติ , สก็อตมีบริการรถพยาบาลของสหราชอาณาจักรเท่านั้นหนี้สาธารณะอากาศพยาบาลบริการที่มีสองยูโรคอปเตอร์ H145เฮลิคอปเตอร์และสองคราฟต์คิงแอร์ B200Cอากาศยานปีก นอกจากนี้ยังมีความร่วมมือในการให้บริการเรียกค้นการแพทย์ฉุกเฉินซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงทักษะของที่ปรึกษาด้านเวชศาสตร์ฉุกเฉินหรือผู้ป่วยหนักได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ทรัพย์สินทางถนนและทางอากาศของ Scottish Ambulance Service [10]

ไอร์แลนด์เหนือ

ไอร์แลนด์เหนือบริการรถพยาบาล (Nias) ก่อตั้งขึ้นในปี 1995 โดยการสั่งซื้อในสภา[11]และให้บริการทั้งหมดของไอร์แลนด์เหนือ จนถึงปัจจุบันมหาวิทยาลัยในไอร์แลนด์เหนือไม่อำนวยความสะดวกในการศึกษาระดับปริญญาวิทยาศาสตร์การแพทย์ ( BSc ) หมายความว่าแพทย์จะต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาในอังกฤษเวลส์หรือสกอตแลนด์

เวลส์

หน่วยบริการรถพยาบาลของเวลส์ NHS Trust ( เวลส์: Ymddiriedolaeth GIG Gwasanaethau Ambiwlans Cymru ) ก่อตั้งขึ้นเมื่อวันที่ 1 เมษายน พ.ศ. 2541 และมีเจ้าหน้าที่ 2,500 คนที่ให้บริการรถพยาบาลและบริการที่เกี่ยวข้องแก่ชาวเวลส์ 2.9 ล้านคน [12]

เกาะแมนและหมู่เกาะแชนเนล

เกาะไอล์ออฟแมนและหมู่เกาะแชนเนลของเจอร์ซีย์และเกิร์นซีย์แต่ละแห่งมีบริการรถพยาบาลของตนเอง

  • เกาะ Isle of Man บริการรถพยาบาลให้สำหรับผู้อยู่อาศัย 83,000 ใช้สี่เว็บไซต์ทั่วเกาะและ 42 สมาชิกในทีม บริการนี้ดำเนินการโดยรัฐบาลท้องถิ่น [13]
  • สหรัฐอเมริกาย์บริการรถพยาบาลจะดำเนินการโดยรัฐบาลท้องถิ่นการประมาณ 14,000 โทรปี [14]บริการดำเนินการโดยมีลูกเรือ 4 คนให้บริการในระหว่างวัน นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากผู้เผชิญเหตุในชุมชนและกลุ่มสนับสนุนอาสาสมัคร [15]
  • เสื้อไหมพรมรถพยาบาลและช่วยให้บริการดำเนินการโดยSt John Ambulance เสื้อไหมพรม [16]บริการนี้ตอบสนองต่อการโทร 5,000 ครั้งต่อปีและได้รับการสนับสนุนจากผู้ตอบครั้งแรกของชุมชน ซึ่งแตกต่างจากบริการ NHS ในสหราชอาณาจักรแผ่นดินใหญ่ที่มีค่าใช้จ่ายสำหรับการใช้บริการหรือผู้อยู่อาศัยสามารถจ่ายสมาชิกรายปีได้

การใช้งาน

การเรียกใช้บริการรถพยาบาลทั่วอังกฤษเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาโดยเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา[7]ดังแสดงในตารางด้านล่าง:

ปี การโทรฉุกเฉิน
พ.ศ. 2537/95 2.61 ล้าน[7]
2547/05 5.62 ล้าน[7]
2549/07 6.3 ล้าน[17]
2555/13 8.54 ล้าน[18]
2556/14 8.47 ล้าน[19]
2557/58 9 ล้าน[20]
2558/59 9.4 ล้าน[21]
2559/17 9.7 ล้าน[21]
2560/18 8.6 ล้าน[21]
2561/19 11.7 ล้าน[21]

การโทรที่รถพยาบาลประเภท A มาถึงที่เกิดเหตุเพิ่มขึ้นจาก 6,856 ต่อวันในปี 2554–12 เป็น 8,564 ต่อวันในปี 2557–15 [22]

หมวดหมู่การโทร

ขณะนี้บริการรถพยาบาลทั้งหมดดำเนินการภายใต้โปรแกรมการตอบสนองของรถพยาบาล[23]ซึ่งช่วยให้สามารถจัดส่งยานพาหนะที่เหมาะสมที่สุดทางคลินิกไปยังผู้ป่วยแต่ละรายภายในระยะเวลาที่ตรงกับความต้องการทางคลินิกของพวกเขา [24]ชุดคำถามก่อนการตรวจวินิจฉัยระบุผู้ป่วยที่ต้องการการตอบสนองที่เร็วที่สุดจากนั้นจึงทำการทดลองเพิ่มเติมเพื่อตัดสินความรุนแรงของการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วย การโทรแบ่งออกเป็นประเภทดังนี้: [25]

ประเภท คำอธิบาย คำอธิบาย เป้าหมายการตอบสนองโดยเฉลี่ย เป้าหมายการตอบสนองต่อเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90
1 คุกคามชีวิต เหตุการณ์ร้ายแรงที่คุกคามชีวิตซึ่งต้องได้รับการแทรกแซงหรือการช่วยชีวิตทันที 7 นาที 15 นาที
2 ฉุกเฉิน ภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็วและการแทรกแซงในที่เกิดเหตุอย่างเร่งด่วนและ / หรือการขนส่งเร่งด่วน 18 นาที 40 นาที
3 ด่วน ปัญหาเร่งด่วน (ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที) ที่ต้องได้รับการรักษาเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานและการขนส่งหรือการประเมินและการจัดการในที่เกิดเหตุโดยมีการส่งต่อผู้ป่วยในกรณีที่จำเป็นภายในระยะเวลาที่เหมาะสมทางการแพทย์ ไม่มี 2 ชั่วโมง
4 น้อย - เร่งด่วน ปัญหาที่เร่งด่วนน้อยกว่า แต่ต้องการการประเมินและอาจขนส่งภายในระยะเวลาที่เหมาะสมทางการแพทย์ ไม่มี 3 ชั่วโมง

การรับพนักงาน

มีบุคลากรทางคลินิกหลายระดับที่ทำงานในบริการการแพทย์ฉุกเฉินในสหราชอาณาจักร พนักงานส่วนใหญ่แบ่งออกเป็นสี่กลุ่มอาชีพหลัก (ตามลำดับทักษะจากน้อยไปมาก):

  • ผู้ช่วยดูแลฉุกเฉิน (ECA) หรือผู้ให้การสนับสนุนการดูแลฉุกเฉิน (ECSW) - โดยปกติจะทำงานในการสนับสนุนของแพทย์หรือช่างเทคนิคซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลูกเรือ พวกเขาปฏิบัติหน้าที่เช่นทักษะการขับรถและการปฐมพยาบาล มีความแตกต่างกันในระดับการฝึกอบรมระหว่างผู้ให้บริการ แต่โดยทั่วไปแล้วพวกเขาจะอยู่ภายใต้เกรด D หรือเกรด E ส่วนใหญ่ภายใต้กรอบความสามารถของ PHEM ที่ออกแบบโดย Royal College of Surgeons Edinburgh (คณะการดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาล) [26]
  • ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินหรือผู้ปฏิบัติงานด้านรถพยาบาล (AAP) - สนับสนุนแพทย์หรือทำงานด้วยตนเองในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ได้ลงทะเบียน [27]ช่างเทคนิคไม่มีคำจำกัดความหรือคุณสมบัติเพียงอย่างเดียวและทักษะของพวกเขาแตกต่างกันไปตามบริการโดยเฉพาะระหว่าง NHS และผู้ให้บริการเอกชน ทักษะของแพทย์ที่ทำงานในระดับช่างเทคนิคหรือระดับ AAP อยู่ในระดับ F ภายใต้กรอบความสามารถของ PHEM ที่ออกแบบโดย Royal College of Surgeons Edinburgh (คณะการดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาล) [26]
  • แพทย์
    • แพทย์ - ปฏิบัติงานการดูแลในโรงพยาบาลก่อนที่จดทะเบียนกับการดูแลสุขภาพและวิชาชีพสภา แพทย์มีการฝึกฝนด้วยตนเองและทักษะที่หลากหลายรวมถึงการฉีดวัคซีนทางหลอดเลือดดำและการจัดวางท่อช่วยหายใจขั้นสูง ณ ปี 2020[อัปเดต]การจ่ายเริ่มต้นระหว่าง 26,000 ถึง 35,000 ปอนด์ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ [28]พวกเขามักจะจบการศึกษาBSc
    • ผู้เชี่ยวชาญ / แพทย์ขั้นสูง - แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนทักษะพิเศษและขั้นตอนการรุกรานซึ่งดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้น ซึ่งอาจรวมถึงการสั่งจ่ายยาการใช้ยาเพิ่มเติมและการแทรกแซงการผ่าตัด บทบาทต่างๆรวมถึงผู้ดูแลผู้ป่วยวิกฤตผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ HEMS หรือผู้ดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน แพทย์เหล่านี้มักจะมีMScใน Paramedicine [29]
    • แพทย์ที่ปรึกษา - แพทย์ที่มีประสบการณ์สูงซึ่งมีความรู้และทักษะทางคลินิกในระดับสูงมากมักจะอยู่ในพื้นที่หลักหรือหัวข้อเช่นการวิจัยหรือการศึกษา โดยปกติแล้วจะทำงานจากสภาพแวดล้อมในสำนักงานพวกเขาพัฒนาวิธีการใหม่ ๆ และสร้างสรรค์ในการช่วยเหลือและดูแลผู้ป่วยและเช่นเดียวกับแพทย์ขั้นสูงพวกเขาให้ความเป็นผู้นำทางคลินิกและคำแนะนำแก่แพทย์คนอื่น ๆ [30]
  • หมอ - เชี่ยวชาญในการดูแลทางการแพทย์ที่สำคัญ , การแพทย์ฉุกเฉินหรือดมยาสลบมักจะสามารถมองเห็นได้ในเขตโรงพยาบาลก่อนที่ทำงานควบคู่ไปกับการให้บริการรถพยาบาลพลุกพล่านผ่านทางอากาศรถพยาบาลหรือBASICSโครงการ โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้จะใช้เวลาส่วนหนึ่งของสัปดาห์การทำงานในโรงพยาบาลโดยงานก่อนเข้าโรงพยาบาลจะทำตามความสมัครใจยกเว้นในกรณีของแพทย์พยาบาลทางอากาศที่ได้รับความไว้วางใจจาก NHS เป็นแบบกึ่งถาวร

นอกจากนี้ยังมีเจ้าหน้าที่สนับสนุนหลายกลุ่มที่ทำงานเพื่อสนับสนุนการปฏิบัติงานทางคลินิกเช่นในการบริหารการขนส่งการเตรียมยานพาหนะหรือห้องควบคุม เจ้าหน้าที่ศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินอาจรวมถึง:

  • โทรหาผู้รับ
  • ผู้มอบหมายงาน
  • ที่ปรึกษาคลินิก
  • ผู้บังคับบัญชา / เจ้าหน้าที่บริหาร

สัปดาห์การทำงานเต็มเวลาคือ 37.5 ชั่วโมงรวมกะกลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุดนักขัตฤกษ์ การลาพักผ่อนประจำปีเริ่มต้นที่ 27 วันต่อปีบวกวันหยุดราชการหรือตามเวลาแทนและเพิ่มขึ้นเป็น 33 วันหลังจากรับราชการสิบปี [31]ในปี 2014/5 Ambulance Trusts ถูกบังคับให้ไปดูงานในต่างประเทศเพื่อเติมตำแหน่งงานว่างสำหรับแพทย์ มีเพียงรายเดียวเท่านั้นที่ได้รับคัดเลือกจากนอกสหราชอาณาจักรในปี 2013-4 แต่ได้รับคัดเลือก 183 คนตั้งแต่เดือนเมษายน 2014 ในจำนวนนี้ 175 คนได้รับคัดเลือกจากLondon Ambulance Serviceจากออสเตรเลีย บริการรถพยาบาลทั่วอังกฤษรายงานว่ามีการโพสต์ว่าง 1,382 จาก 15,887 โพสต์คิดเป็นอัตรา 9% [32]

บทบาททางคลินิกอื่น ๆ ในบริการรถพยาบาลของ NHS ได้แก่ พยาบาลพยาบาล (ปัจจุบันใช้บริการรถพยาบาลกลางภาคใต้เท่านั้นและมีบทบาทเหมือนกันกับแพทย์ทำให้สามารถใช้แทนกันได้) และบทบาทแพทย์ / พยาบาลผู้เชี่ยวชาญที่คล้ายคลึงกันโดยมุ่งเน้นไปที่การหลีกเลี่ยงการเข้ารับการรักษา

บริการสนับสนุน

พื้นฐานและพื้นฐานสกอตแลนด์

สมาคมอังกฤษสำหรับการดูแลทันทีพิกัดรูปแบบสมัครใจและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพการแพทย์และพันธมิตรของแต่ละบุคคลให้การดูแลทันทีทั่วประเทศอังกฤษและเวลส์มีพื้นฐานก็อตแลนด์ที่มีประสิทธิภาพมีบทบาทคล้ายกันสำหรับสกอตแลนด์ [33]แพทย์พยาบาลหรือแพทย์ประจำสก็อตแลนด์ขั้นพื้นฐานและพื้นฐานอาจช่วยแพทย์พยาบาลของ NHS ในที่เกิดเหตุร้ายแรงหรือพร้อมในการแข่งขันกีฬาที่สำคัญ ผู้เชี่ยวชาญทุกคนอาสาสละเวลา แต่แพทย์ต้องผ่านการฝึกอบรมเพิ่มเติมเพื่อสนับสนุนสภาพแวดล้อมในการทำงาน ภายในสกอตแลนด์ให้ความสำคัญมากขึ้นในการพัฒนาการเรียนการสอนออนไลน์ในการดูแลผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลในชนบทเพื่อตอบสนองพื้นที่ห่างไกลและชนบทของสกอตแลนด์

จักรยานเลือด

จักรยานเลือดที่ดำเนินการโดย Freewheelers EVS

ทั่วสหราชอาณาจักรเครือข่ายของอาสาสมัครจักรยานเลือดกลุ่มองค์กรการกุศลที่ให้จัดส่งรถจักรยานยนต์บริการสำหรับเลือดและพยาธิวิทยาตัวอย่างซึ่งต้องใช้การขนส่งหรือระหว่างโรงพยาบาลธนาคารเลือดและห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ บางห้องมีไฟสีฟ้าและไซเรนซึ่งสามารถใช้ในการร้องขอความช่วยเหลือเร่งด่วน กลุ่มต่างๆส่วนใหญ่เป็นอิสระและดำเนินการร่วมกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในพื้นที่ของตน หลายคนแสดงผ่าน Nationwide Association of Blood Bikes (NABB) [34]

ผู้ตอบคำถามแรกของชุมชน

ชุมชนอาสาสมัครผู้เผชิญเหตุครั้งแรก (CFRs) เป็นแหล่งข้อมูลทั่วไปสำหรับ NHS Ambulance Service CFR เป็นสมาชิกของประชาชนที่ได้รับการฝึกอบรมเพื่อรับสายเรียกรถพยาบาล 999 และตอบสนองทันทีภายในพื้นที่ของพวกเขาในช่วงเวลาของพวกเขาเอง แผนการดังกล่าวเกิดขึ้นเพื่อให้การกระตุ้นหัวใจในพื้นที่ชนบทและห่างไกลซึ่งรถพยาบาลไม่สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วแม้ว่าจะมีอยู่ในพื้นที่ชนบทและในเมืองก็ตาม

CFR มักจะดำเนินการโดยกลุ่มในพื้นที่โดยร่วมมือกับความไว้วางใจของรถพยาบาล NHS ในภูมิภาคและมีเครื่องกระตุ้นหัวใจและออกซิเจนพร้อมกับอุปกรณ์อื่น ๆ ตามที่กำหนดโดยการจัดการทางคลินิก แผนการบางอย่างมียานพาหนะเป็นของตัวเองและระดมทุนเพื่อสนับสนุนแผนการของพวกเขา

เจ้าหน้าที่ดับเพลิง

ในพื้นที่ชนบทมากขึ้นซึ่งการตอบสนองของรถพยาบาลอาจใช้เวลานานขึ้นเจ้าหน้าที่ดับเพลิงได้รับการฝึกอบรมในการปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐานและการจัดการความเจ็บปวด พวกเขาได้รับการฝึกฝนในการช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจภายนอกอัตโนมัติ (AED) ออกซิเจนและเอนโทน็อกซ์ โดยปกติพวกเขาจะได้รับโทรศัพท์จากศูนย์ปฏิบัติการฉุกเฉินของรถพยาบาลและตอบสนองในรถที่มีไฟสีฟ้าไซเรนและชุดบริการรถพยาบาล / ดับเพลิง บริการนี้มีพนักงานให้บริการตามปกติโดยนักดับเพลิงที่เก็บไว้

บริการรถพยาบาลส่วนตัวสมัครใจและการกุศล

มีตลาดขนาดใหญ่สำหรับบริการรถพยาบาลส่วนตัวและโดยสมัครใจโดยภาคนี้มีมูลค่า 800  ล้านปอนด์ต่อเศรษฐกิจของสหราชอาณาจักรในปี 2555 [35]ตั้งแต่เดือนเมษายน 2554 ผู้ให้บริการรถพยาบาลทั้งหมดที่ดำเนินงานในอังกฤษได้รับการกำหนดให้ต้องจดทะเบียนกับCare Quality Commission (CQC) ภายใต้ระบบการตรวจสอบเดียวกับบริการ NHS และ ณ ปี 2555[อัปเดต]มีผู้ให้บริการที่ได้รับการรับรองประมาณ 250 ราย [36]

กิจกรรมหลักของบริการส่วนตัวและโดยสมัครใจ ได้แก่ :

  • การจัดหารถพยาบาลเป็นส่วนหนึ่งของบริการปฐมพยาบาลที่กว้างขึ้นในงานกิจกรรมสถานที่ก่อสร้างฉากภาพยนตร์หรือการจัดหาส่วนตัวอื่น ๆ
  • การจัดหาทรัพยากรเพิ่มเติมให้กับ NHS ambulance trusts
  • การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเร่งด่วนระหว่างจุดดูแล (เช่นระหว่างสองโรงพยาบาล)
  • การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยแบบไม่เร่งด่วน

ผู้ให้บริการทั้งหมดรวมถึง NHS เอกชนและสมัครใจสามารถเสนอราคาสำหรับสัญญาที่มีอยู่มากมายสำหรับการให้บริการรถพยาบาลและขณะนี้บริการรถพยาบาลส่วนตัวดำเนินการโอนโรงพยาบาลไปแล้วกว่าครึ่ง [37]สิ่งนี้ทำให้ผู้ให้บริการสมัครใจในการแข่งขันโดยตรงกับบริการส่วนตัวแม้ว่าภาคเอกชนจะเติบโตขึ้นด้วยค่าใช้จ่ายในการให้บริการโดยสมัครใจเมื่อเวลาผ่านไป

มีหน้าที่ในผู้เผชิญเหตุประเภท 1 (รวมถึง NHS) ในการเตรียมการที่เหมาะสมสำหรับเหตุการณ์สำคัญและเนื่องจากโดยทั่วไปแล้วบริการรถพยาบาลส่วนตัวและโดยสมัครใจดังกล่าวจะรวมอยู่ในการวางแผนท้องถิ่นสำหรับการให้บริการรถพยาบาลในช่วงที่เกิดเหตุการณ์สำคัญเช่นมวลชน เหตุการณ์ผู้เสียชีวิต (รวมถึงการทิ้งระเบิดในลอนดอนเมื่อ 7 กรกฎาคม 2548 ) สภาพอากาศเลวร้ายหรือการขาดแคลนเจ้าหน้าที่อย่างรุนแรง

บริการรถพยาบาลส่วนตัว

บริการรถพยาบาลส่วนตัวเป็นเรื่องปกติในสหราชอาณาจักรโดยมีผู้ให้บริการมากกว่า 200 รายและการใช้งานภายใต้สัญญากับ NHS เพื่อรับสาย 999 สายได้เพิ่มขึ้นทุกปี[38]โดยรถพยาบาล NHS ทุกคันไว้วางใจใช้ผู้ให้บริการเอกชนในแต่ละปีตั้งแต่ปี 2554 ถึง 2014 และผู้ให้บริการที่ทำสัญญาตอบรับสามในสี่ของการโทร 999 ล้านครั้งในช่วงสามปีนั้น [39]ค่าใช้จ่ายในรถพยาบาลส่วนตัวในอังกฤษเพิ่มขึ้นจาก 37 ล้านปอนด์ในปี 2554–12 เป็น 67.5 ล้านปอนด์ในปี 2556/4 โดยเพิ่มขึ้นในลอนดอนจาก 796,000 ปอนด์เป็นมากกว่า 8.8 ล้านปอนด์ [40]ในปี 2557–15 บริการรถพยาบาล 10 รายการนี้ใช้จ่าย 57.6 ล้านปอนด์ในการเรียกบริการส่วนตัวหรือโดยสมัครใจ 333,329 รายการเพิ่มขึ้น 156% ตั้งแต่ปี 2553–11 [22] การใช้ผู้รับเหมาส่วนตัวในการให้บริการแนวหน้านี้มีความขัดแย้งทางการเมือง[41] [42]แม้ว่าประชาชนชาวอังกฤษ 56% เชื่อว่าการมีส่วนร่วมของภาคเอกชนมากขึ้นจะช่วยรักษาหรือปรับปรุงมาตรฐานใน NHS [43]

ในปี 2013 CQC พบว่า 97% ของบริการรถพยาบาลส่วนตัวให้การดูแลที่ดี [36]ส่วนตัวบริการเหล่านี้จดทะเบียนโดยมีตัวแทนสมาคมพยาบาลอิสระ ในปี 2560 คณะกรรมาธิการได้เตือนผู้ให้บริการรถพยาบาลอิสระทุกรายว่าในระหว่างการตรวจสอบพบ "ปัญหาด้านความปลอดภัย" ของการดูแลที่เสนอ ผู้ให้บริการรถพยาบาลอิสระ 70 รายได้รับการตรวจสอบและมีการออกประกาศเกี่ยวกับการปรับปรุงให้แก่ 25 รายจาก 39 รายที่มีการเผยแพร่รายงาน Plymouth Central Ambulance Service และ Intrim Medical and Rescue Services ถูกปิดตัวลงหลังจากพบการปฏิบัติที่แย่มาก [44]

นอกจากนี้ยังมีบริการที่ไม่ได้ลงทะเบียนอีกจำนวนหนึ่งซึ่งไม่ได้ให้บริการรถพยาบาล แต่ให้การตอบสนองในสถานที่จัดงานเท่านั้น บริษัท เหล่านี้ไม่ได้รับการควบคุมและไม่ได้รับการตรวจสอบเช่นเดียวกับผู้ให้บริการที่ลงทะเบียนแม้ว่า บริษัท เหล่านี้อาจใช้ยานพาหนะที่คล้ายคลึงกันและให้บริการที่ใกล้เคียงกัน [37]

บริการช่วยเหลือโดยสมัครใจ

มีจำนวนของผู้ให้บริการรถพยาบาลสมัครใจบางครั้งเรียกว่าอาสาสมัครบริการความช่วยเหลือหรืออาสาสมัครช่วยเหลือสังคม (VAS) โดยมีคนหลักที่ถูกกาชาดอังกฤษและเซนต์จอห์นพยาบาล ประวัติความเป็นมาของบริการรถพยาบาลโดยสมัครใจก่อนวันที่หน่วยงานของรัฐจัดขึ้นและรวมถึงการให้บริการในสงครามโลกทั้งสองครั้ง

เนื่องจากพวกเขาอยู่ในการแข่งขันโดยตรงเพื่อทำงานกับผู้ให้บริการรถพยาบาลเอกชนผู้ให้บริการโดยสมัครใจจะทำงานร่วมกับเจ้าหน้าที่รถพยาบาลที่ได้รับค่าตอบแทนเพื่อทำตามสัญญา

นอกจากนี้องค์กรอาสาสมัครยังได้ให้ความคุ้มครองแก่สาธารณชนเมื่อเจ้าหน้าที่ดูแลรถพยาบาล NHS ที่รวมตัวกันได้ดำเนินการทางอุตสาหกรรม [45]

มีองค์กรรถพยาบาลที่สมัครใจจำนวนน้อยเพื่อตอบสนองวัตถุประสงค์เฉพาะเช่นHatzolaที่ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินแก่ชุมชนชาวยิวดั้งเดิมในบางเมือง [46] [47] [48] [49] [50]อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ประสบปัญหาเนื่องจากการใช้ยานพาหนะไม่ได้รับการยอมรับตามกฎหมายว่าเป็นรถพยาบาล [51]

British สมาคมทันทีดูแล (เบื้องต้น) และBASICS สกอตแลนด์มีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จำนวนมาก (รวมทั้งแพทย์พยาบาลและพยาบาล) ที่อาสาสมัครเวลาของพวกเขาที่จะตอบสนองต่อภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์อย่างจริงจัง (ดูด้านบน: บริการสนับสนุน )

รถพยาบาลทางอากาศเพื่อการกุศลรุ่นใหม่ล่าสุดลงเอยที่งานเปิดตัว Essex & Herts Air Ambulance

รถพยาบาลทางอากาศการกุศล

รถพยาบาลฉุกเฉินทางอากาศในสหราชอาณาจักรส่วนใหญ่ได้รับทุนจากองค์กรการกุศลโดยปกติแล้วเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะได้รับการสนับสนุนจากบริการรถพยาบาลและโรงพยาบาล NHS ในพื้นที่ อย่างไรก็ตามในสกอตแลนด์นอกเหนือจากCharity Air Ambulanceของสกอตแลนด์แล้ว Scottish Ambulance Serviceยังให้เงินทุน NHS สำหรับเฮลิคอปเตอร์สองลำสำหรับเหตุฉุกเฉินและเครื่องบินปีกคงที่สองลำสำหรับการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย รัฐบาลชุดเวลส์อย่างเต็มที่กองทุนส่วนประกอบทางคลินิกและถนนของการแพทย์ฉุกเฉินและการสืบค้นบริการรับส่ง ((EMRTS เวลส์) กับการถ่ายโอนเฮลิคอปเตอร์ที่จัดไว้ให้ในความร่วมมือกับเวลส์อากาศพยาบาลและเด็กองค์กรการกุศลเวลส์อากาศพยาบาล

รถพยาบาลส่วนตัวยังดำเนินการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยหรือส่งตัวกลับไปยังสหราชอาณาจักร

กฎระเบียบการกำกับดูแลและการตรวจสอบ

บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินทั้งหมดในสหราชอาณาจักรอยู่ภายใต้ข้อกำหนดทางกฎหมายและกฎข้อบังคับหลายประการและในหลาย ๆ กรณีจะได้รับการตรวจสอบประสิทธิภาพด้วย กรอบนี้ส่วนใหญ่เป็นไปตามกฎหมายโดยได้รับคำสั่งจากรัฐบาลผ่านกฎหมายหลักและกฎหมายรองหลายฉบับ

ระเบียบข้อบังคับ

ในอังกฤษบริการรถพยาบาลทั้งหมดตลอดจนองค์กรตอบสนองทางการแพทย์บางแห่งเช่น BASICS ได้รับการควบคุมโดย CQC ภายใต้บทบัญญัติของพระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแลสังคม พ.ศ. 2551และพระราชบัญญัติสุขภาพและการดูแลสังคม พ.ศ. 2551 (กิจกรรมที่มีการควบคุม) พ.ศ. 2553

สิ่งนี้กำหนดให้ผู้ให้บริการทั้งหมดต้องลงทะเบียนเพื่อให้เป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพที่กำหนดและต้องส่งไปตรวจสอบมาตรฐานเหล่านั้น [52]องค์กรที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานสามารถถูกลงโทษหรือถูกลบทะเบียนออกทำให้ไม่สามารถให้บริการทางการแพทย์ได้

CQC ได้เข้ามาแทนที่หน่วยงานกำกับดูแลก่อนหน้านี้ของบริการรถพยาบาล NHS ของอังกฤษนั่นคือคณะกรรมาธิการการดูแลสุขภาพโดยการส่งเงินได้ขยายไปถึงผู้ให้บริการส่วนตัวและโดยสมัครใจทั้งหมด บริการรถพยาบาลอิสระอยู่ภายใต้กฎระเบียบอย่างเป็นทางการตั้งแต่ปี 2554 [52]

นอกเหนือจากข้อบังคับของ CQC ในเรื่องของการให้บริการแล้วผู้ให้บริการ NHS ยังอยู่ภายใต้การควบคุมของMonitor (สำหรับความไว้วางใจของมูลนิธิ NHS หรือผู้ให้บริการเอกชน) หรือNHS Trust Development Authority (สำหรับบริการ NHS ที่ยังไม่ได้รับความไว้วางใจจากรากฐาน ) สำหรับเรื่องเศรษฐกิจและการเงิน

การวัดประสิทธิภาพ

ประสิทธิภาพของผู้ให้บริการรถพยาบาล NHS ทุกรายได้รับการวัดและเปรียบเทียบโดยรัฐบาล โดยทั่วไปเรียกว่า ' ORCON ' [53]หลังจากที่ที่ปรึกษาใช้ในการกำหนดมาตรฐานการปฏิบัติงานของรถพยาบาลใหม่ (NAPS) ได้รับการพัฒนาในปี 1990 และรวมเข้ากับตัวบ่งชี้คุณภาพทางคลินิกที่ใช้ในเวลาต่อมา เป้าหมายใหม่ที่ถูกจัดตั้งขึ้นในเดือนกรกฎาคม 2017 ดูพลุกพล่านบริการรถพยาบาล

เป้าหมายที่ได้รับการเปรียบเทียบ ได้แก่ : [2]

  • ประสบการณ์การบริการ - ความพึงพอใจของผู้ป่วยที่มีต่อบริการ
  • ผลลัพธ์จากSTEMI เฉียบพลัน - จำนวนผู้ป่วยที่ฟื้นตัวจากอาการหัวใจวาย
  • ผลจากภาวะหัวใจหยุดเต้น - จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการไหลเวียนกลับเองและผู้ที่ออกจากโรงพยาบาล
  • ผลลัพธ์ตามจังหวะ
  • สัดส่วนการโทรปิดด้วยคำแนะนำทางโทรศัพท์หรือที่เรียกว่า "ได้ยินและรักษา"
  • สัดส่วนการโทรที่จัดการโดยไม่ต้องขนส่งไปยัง A&E - หรือที่เรียกว่า "ดูและรักษา"
  • อัตราการติดต่อกลับหลังการดูแล - ผู้ป่วยที่ 'ได้ยินและรักษา' หรือ 'ดูและรักษา' แล้วโทรหา 999 อีกครั้ง
  • อัตราการละทิ้งการโทร - จำนวนผู้ที่ไม่ได้ผ่านไปยังผู้ส่งรถพยาบาล
  • เวลารับสาย - เวลาที่ใช้ในการรับโทรศัพท์
  • เวลาจนกว่าจะได้รับการรักษาโดยรถพยาบาล - เวลารอระหว่างการโทรและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ถูกส่งไป
  • เวลาตอบสนองของหมวดหมู่ - ในกรณีที่ได้รับการทดสอบเป็นหมวดหมู่ A (อันตรายถึงชีวิต) โดยซอฟต์แวร์ Triage ( AMPDSและNHS Pathwaysเป็นระบบที่ได้รับอนุมัติ 2 ระบบ) บริการต่างๆจะถูกกำหนดเป้าหมายเพื่อเข้าถึงผู้ป่วยภายในแปดนาทีหลังการโทร ในอังกฤษบริการรถพยาบาลมีเป้าหมายเพื่อเข้าถึง 75% ของการโทรประเภท A ใน 8 นาทีเทียบกับ 65% ในเวลส์

ธรรมาภิบาล

ผู้ให้บริการรถพยาบาลทุกรายต้องรับผิดชอบต่อ CQC ในการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด คำแนะนำการปฏิบัติที่ดีที่สุดเผยแพร่โดยJoint Royal Colleges Ambulance Liaison Committee (JRCALC) และผู้ให้บริการส่วนใหญ่ปฏิบัติตามคำแนะนำส่วนใหญ่ที่ออกให้นี้

ในสื่อ

เร่ง

ยานพาหนะรถพยาบาลตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉิน ( ไฟสีฟ้าและไซเรน ) ได้รับการยกเว้นจากการ จำกัด ความเร็วตามมาตรา 87 ของระเบียบจราจรถนนพระราชบัญญัติ 1984

ระหว่างปี 2552 ถึง 2557 ทรัสต์รถพยาบาลของอังกฤษออกตั๋วเร่ง 23,227 ใบหลังจากรถติดกล้องจับความเร็ว จองตั๋วเพียง 400 ใบเท่านั้น พนักงานที่เชื่อถือได้รับการว่าจ้างเพื่อตรวจสอบข้อมูลการบันทึกเหตุการณ์ 999 สำหรับวันที่และเวลาของตั๋วว่ารถอยู่ระหว่างการโทรฉุกเฉินหรือไม่ [54]

ผู้ป่วยรอรถพยาบาล

จำนวนผู้ป่วยที่รอรถพยาบาลที่โรงพยาบาลนานกว่าหนึ่งชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษาเพิ่มขึ้นสองเท่าในสองปี ผู้ป่วย 51,115 รายต้องรอนานกว่าหนึ่งชั่วโมงในปี 2557-2557 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 111,524 คนในปี 2559–17 มีความกังวลว่าความล่าช้าในการวินิจฉัยอาจทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง การปรับปรุง NHSกล่าวว่า:“ การอดทนต่อความล่าช้าในการส่งมอบรถพยาบาลเป็นการทนต่อความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญที่จะเกิดอันตรายต่อผู้ป่วย” [55]

ดูสิ่งนี้ด้วย

  • บริการดับเพลิงในสหราชอาณาจักร
  • บริการรถพยาบาล NHS
  • NHS 111
  • รายชื่อบริการในเครื่องแบบของสหราชอาณาจักร

ทั่วไป:

  • บริการทางการแพทย์ฉุกเฉิน
  • การดูแลสุขภาพในสหราชอาณาจักร

อ้างอิง

  1. ^ "ฉันมีสิทธิ์ได้รับการรักษาโดยพลุกพล่านเมื่อไปอังกฤษหรือไม่" . ทางเลือกพลุกพล่าน สืบค้นเมื่อ15 กุมภาพันธ์ 2563 .
  2. ^ ก ข "บริการรถพยาบาล NHS" . ทางเลือก NHS สืบค้นเมื่อ 30 ตุลาคม 2552 . สืบค้นเมื่อ28 กันยายน 2558 .
  3. ^ "นิยามบริการรถพยาบาล" . ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 28 ตุลาคม 2007 สืบค้นเมื่อ15 มิถุนายน 2550 .
  4. ^ "พลุกพล่านพยาบาล Trusts คำอธิบาย" สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 27 พฤษภาคม 2550 . สืบค้นเมื่อ15 มิถุนายน 2550 .
  5. ^ ก ข “ กปร . ว่าด้วยบริการสุขภาพแห่งชาติ” . สมาคมสังคมนิยมสุขภาพ . ร. ล. สืบค้นเมื่อ 21 พฤษภาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ12 มิถุนายน 2558 .
  6. ^ “ การดูแลสุขภาพผู้ป่วย” . การสื่อสาร COI สำหรับกรมอนามัย มิถุนายน 2548. สืบค้นเมื่อ 31 ตุลาคม 2550 . สืบค้นเมื่อ15 มิถุนายน 2550 .
  7. ^ ขคง "ข้อมูลพลุกพล่านรถพยาบาลบริการ" สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 11 มิถุนายน 2550 . สืบค้นเมื่อ14 มิถุนายน 2550 .
  8. ^ https://wmas.nhs.uk/2018/11/14/new-partnership-blue-lights-the-way-for-university-and-ambulance-service/
  9. ^ "สก็อตบริการรถพยาบาลเอกสารกรอบ" (PDF) บริการรถพยาบาลสก็อต 12 ธันวาคม 2556. ที่เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อ 18 ตุลาคม 2557 . สืบค้นเมื่อ18 ตุลาคม 2557 .
  10. ^ "สิ่งที่เราทำ" . บริการเรียกค้นการแพทย์ฉุกเฉิน. สืบค้นเมื่อ 23 ตุลาคม 2557 . สืบค้นเมื่อ18 ตุลาคม 2557 .
  11. ^ "Northern Ireland Ambulance Service Trust" . สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 19 พฤษภาคม 2550 . สืบค้นเมื่อ15 มิถุนายน 2550 .
  12. ^ "เกี่ยวกับเรา" . Welsh Ambulance Services NHS Trust สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 10 กันยายน 2558 . สืบค้นเมื่อ28 กันยายน 2558 .
  13. ^ "บริการรถพยาบาลเกาะแมน" . gov.im เกาะ Isle of Man รัฐบาล สืบค้นเมื่อ11 กรกฎาคม 2563 .
  14. ^ "รถพยาบาลย์: Part 1" itv.com สถานีโทรทัศน์ไอทีวีนิวส์ . 30 กรกฎาคม 2562 . สืบค้นเมื่อ11 กรกฎาคม 2563 .
  15. ^ “ บริการรถพยาบาล” . gov.je รัฐบาลของรัฐนิวเจอร์ซีย์ สืบค้นเมื่อ11 กรกฎาคม 2563 .
  16. ^ "บริการรถพยาบาล" . stjohn.gg . St John Ambulance เสื้อไหมพรม สืบค้นเมื่อ11 กรกฎาคม 2563 .
  17. ^ "รถพยาบาลฉุกเฉินโทร 'สูงสุด' " ข่าวบีบีซี . 21 มิถุนายน 2550. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 1 กันยายน 2550 . สืบค้นเมื่อ22 มิถุนายน 2550 .
  18. ^ "สถิติ»ข้อมูลตัวชี้วัดคุณภาพรถพยาบาล 2555-13" . www.england.nhs.uk . สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2563 .
  19. ^ "รถพยาบาลบริการอังกฤษ - 2013-14" พลุกพล่านดิจิตอล สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2563 .
  20. ^ "รถพยาบาลบริการอังกฤษ - 2014-15" พลุกพล่านดิจิตอล สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2563 .
  21. ^ ขคง "สถิติ»ตัวชี้วัดคุณภาพรถพยาบาล" . www.england.nhs.uk . สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2563 .
  22. ^ ก ข "พลุกพล่านใช้จ่ายในโรงพยาบาลบินเอกชนที่จะตอบสนองความต้องการ" โทรเลขรายวัน . 10 สิงหาคม 2558. สืบค้นเมื่อ 26 สิงหาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ22 สิงหาคม 2558 .
  23. ^ "NHS England »โปรแกรมตอบสนองรถพยาบาล" . www.england.nhs.uk . สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2563 .
  24. ^ "พลุกพล่านอังกฤษ»รถพยาบาลโปรแกรมการตอบสนอง - การประเมินผลของระยะที่ 1 และระยะที่ 2 รายงานผลรอบชิงชนะเลิศ" www.england.nhs.uk . สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2563 .
  25. ^ "พลุกพล่านอังกฤษ»รถพยาบาลรีวิวโปรแกรมการตอบสนอง" www.england.nhs.uk . สืบค้นเมื่อ11 กุมภาพันธ์ 2563 . UKOpenGovernmentLicence.svgบทความนี้มีใบเสนอราคาจากแหล่งนี้ซึ่งอยู่ภายใต้v3.0 ใบอนุญาตรัฐบาลเปิด ลิขสิทธิ์© Crown
  26. ^ ก ข "PHEM Competency Framework review - The Faculty of Pre-Hospital Care" . fphc.rcsed.ac.uk สืบค้นเมื่อ1 เมษายน 2564 .
  27. ^ "FPHC PHEM Skills Framework - The Faculty of Pre-Hospital Care" . fphc.rcsed.ac.uk สืบค้นเมื่อ10 กุมภาพันธ์ 2563 .
  28. ^ "ข้อตกลงการจ่ายเงินใหม่สำหรับแพทย์" GOV.UK สืบค้นเมื่อ10 กุมภาพันธ์ 2563 .
  29. ^ Service, London Ambulance (24 พฤศจิกายน 2557). "ซูเปอร์แพทย์" ไว้ดูท้าย" . สืบค้นเมื่อ 21 กุมภาพันธ์ 2018 . สืบค้นเมื่อ20 กุมภาพันธ์ 2561 .
  30. ^ "ที่ปรึกษาแพทย์" . NWAS - นอร์ทเวสต์บริการรถพยาบาล สืบค้นเมื่อ29 พฤศจิกายน 2563 .
  31. ^ "แพทย์ในภาวะวิกฤต" . Southern Daily Echo . 30 พฤศจิกายน 2557. สืบค้นเมื่อ 26 ธันวาคม 2557 . สืบค้นเมื่อ26 ธันวาคม 2557 .
  32. ^ "ไว้ใจบังคับให้มองในต่างประเทศที่จะเสียบช่องว่างแพทย์" วารสารบริการสุขภาพ. 22 มกราคม 2558. สืบค้นเมื่อ 22 กุมภาพันธ์ 2558 . สืบค้นเมื่อ22 กุมภาพันธ์ 2558 .
  33. ^ "บ้าน - พื้นฐาน" . พื้นฐาน สืบค้นเมื่อ 28 ธันวาคม 2560 . สืบค้นเมื่อ28 เมษายน 2561 .
  34. ^ “ สมาคมจักรยานเปื้อนเลือดทั่วประเทศ - ช่วยชีวิตและเงิน” . www.bloodbikes.org.uk . สืบค้นเมื่อ 15 ธันวาคม 2560 . สืบค้นเมื่อ28 เมษายน 2561 .
  35. ^ Plimsoll, 2013, รายงานตลาดบริการรถพยาบาล
  36. ^ ก ข "รายงานการตลาด 2012" (PDF) คณะกรรมการคุณภาพการดูแล ที่เก็บถาวร (PDF)จากต้นฉบับเมื่อวันที่ 1 มีนาคม 2015
  37. ^ ก ข สมาคมพยาบาลอิสระ (พฤศจิกายน 2556). "ความสำคัญเชื่อมโยง" (PDF) สืบค้นจากต้นฉบับ (PDF)เมื่อ 30 เมษายน 2558. อ้างถึงวารสารต้องการ|journal=( ความช่วยเหลือ )
  38. ^ Donnelly, Laura (21 กุมภาพันธ์ 2552). "ผู้บังคับบัญชาพลุกพล่านส่ง 'ป่วยได้รับการฝึกฝน' ทีมรถพยาบาลส่วนตัวถึง 999 สาย" โทรเลข สืบค้นเมื่อ 11 พฤศจิกายน 2555.
  39. ^ "การใช้รถพยาบาลส่วนตัวสนับสนุน" . WhatDoTheyKnow. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ26 สิงหาคม 2557 .
  40. ^ มอร์ริส, ไนเจล (21 ตุลาคม 2557). "การใช้จ่ายในโรงพยาบาลเอกชนได้เพิ่มขึ้น 82% ในปีที่สอง" อิสระ สืบค้นเมื่อ 21 กรกฎาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ28 กันยายน 2558 .
  41. ^ "โรงพยาบาลเอกชนมีความเสี่ยงด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย' " ข่าวบีบีซี . 21 เมษายน 2556. สืบค้นเมื่อ 25 พฤศจิกายน 2557.
  42. ^ "พลุกพล่านจะล่มสลายโดยไม่มีผู้ให้บริการเอกชนหรือไม่" . เปิดประชาธิปไตย. สืบค้นเมื่อ 4 ธันวาคม 2556 . สืบค้นเมื่อ26 พฤศจิกายน 2556 .
  43. ^ Ipsos MORI / DH Perceptions of the NHS Tracket มิถุนายน 2013
  44. ^ "ผู้ให้บริการเอกชนเตือนมากกว่า 'พื้นฐาน' กังวลด้านความปลอดภัย" วารสารบริการสุขภาพ. 21 มีนาคม 2560. สืบค้นเมื่อ 21 มีนาคม 2560 . สืบค้นเมื่อ16 พฤษภาคม 2560 .
  45. ^ "เจ้าหน้าที่รถพยาบาลตีค่าจ้าง" . นี่คือ Cheshire 20 กรกฎาคม 2006 ที่จัดเก็บจากเดิมในวันที่ 27 กันยายน 2007 สืบค้นเมื่อ14 มิถุนายน 2550 .
  46. ^ "A & E ผู้ป่วยชุดสำหรับวันสะบาโต" (PDF) เรื่อง Gateshead สุขภาพ Gateshead : Gateshead Health NHS Trust 73 : 2. เมษายน 2547. สืบค้นจากต้นฉบับ (PDF)เมื่อ 12 พฤศจิกายน 2551 . สืบค้นเมื่อ16 กันยายน 2551 .
  47. ^ "หน้าแรก" . แมนเชสเตอร์ : Hatzola Manchester สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 13 กุมภาพันธ์ 2552 . สืบค้นเมื่อ14 กันยายน 2551 .
  48. ^ Ryan, Caroline (19 มกราคม 2546). "บริการสุขภาพของชาวยิวให้การดูแลในท้องถิ่น" . ข่าวบีบีซีออนไลน์ . ลอนดอนตะวันตก: BBC . สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อวันที่ 8 เมษายน 2551 . สืบค้นเมื่อ14 กันยายน 2551 .
  49. ^ "หน้าหลัก" . ลอนดอนเหนือ : Hatzola North London ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 27 กันยายน 2008 สืบค้นเมื่อ14 กันยายน 2551 .
  50. ^ แคปแลนดาวิดบี"โลกไดเรกทอรีของ Hatzolah องค์กร" Passaic, New Jersey : Hatzolah EMS จาก North Jersey สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 30 ตุลาคม 2551 . สืบค้นเมื่อ14 กันยายน 2551 .
  51. ^ "คัดลอกเก็บ" ที่เก็บถาวรจากเดิมเมื่อวันที่ 15 มีนาคม 2016 สืบค้นเมื่อ5 พฤศจิกายน 2558 .CS1 maint: สำเนาที่เก็บถาวรเป็นหัวเรื่อง ( ลิงค์ )
  52. ^ ก ข "การเริ่มต้นใหม่สำหรับการควบคุมการให้บริการรถพยาบาล" (PDF) คณะกรรมการคุณภาพการดูแล (CQC) 16 เมษายน 2557. Archived (PDF) from the original on 22 September 2015.
  53. ^ Nicholl, จอน; โคลแมน, แพทริเซีย; ปัดป้อง, แกเร็ ธ ; เทิร์นเนอร์จาเน็ต; ดิกสันไซมอน (2542). "ฉุกเฉินระบบลำดับความสำคัญการจัดส่ง - ยุคใหม่ในการให้บริการรถพยาบาลในสหราชอาณาจักร" (PDF) Pre-โรงพยาบาลดูแลทันที 3 (71–75). สืบค้นจากต้นฉบับ (PDF)เมื่อ 5 กรกฎาคม 2550.
  54. ^ " 'สามัญสำนึก' ข้ออ้างมากกว่ารถพยาบาลค่าปรับเร่ง" ข่าวบีบีซี . 21 กรกฎาคม 2558 . สืบค้นเมื่อ21 กรกฎาคม 2558 .
  55. ^ ผู้ป่วยต้องรออย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงในรถพยาบาลเป็นสองเท่าในสองปี The Guardian
Language
  • Thai
  • Français
  • Deutsch
  • Arab
  • Português
  • Nederlands
  • Türkçe
  • Tiếng Việt
  • भारत
  • 日本語
  • 한국어
  • Hmoob
  • ខ្មែរ
  • Africa
  • Русский

©Copyright This page is based on the copyrighted Wikipedia article "/wiki/Emergency_medical_services_in_the_United_Kingdom" (Authors); it is used under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License. You may redistribute it, verbatim or modified, providing that you comply with the terms of the CC-BY-SA. Cookie-policy To contact us: mail to admin@tvd.wiki

TOP