ความสมดุล (ความสามารถ)

ความสมดุลในชีวกลศาสตร์คือความสามารถในการรักษาเส้นแรงโน้มถ่วง (เส้นแนวตั้งจากจุดศูนย์กลางมวล ) ของร่างกายภายในฐานรองรับโดยมีการแกว่งไปแกว่งมาน้อยที่สุด ^[1] Sway คือการเคลื่อนที่ในแนวนอนของจุดศูนย์ถ่วงแม้ว่าบุคคลนั้นจะยืนนิ่งก็ตาม การแกว่งไกวจำนวนหนึ่งมีความจำเป็นและหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากการรบกวนเล็กน้อยภายในร่างกาย (เช่น การหายใจ การขยับน้ำหนักตัวจากเท้าข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง หรือจากปลายเท้าเป็นเท้าหลัง) หรือจากสิ่งกระตุ้นภายนอก (เช่น ภาพบิดเบี้ยว การแปลพื้น) การแกว่งที่เพิ่มขึ้นไม่จำเป็นต้องเป็นตัวบ่งชี้ถึงความสมดุลที่บกพร่องมากเท่ากับเป็นตัวบ่งชี้ว่าการควบคุมเซนเซอร์จับที่ลดลง ^[2]

ผู้หญิงที่แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการทรงตัว

บริกรสมดุลแก้วไวน์

รักษาสมดุล

การรักษาสมดุลต้องมีการประสานงานของการป้อนข้อมูลจากระบบประสาทสัมผัสหลายรวมทั้งขนถ่าย , somatosensoryและระบบภาพ ^[3]

ระบบขนถ่าย: อวัยวะรับความรู้สึกที่ควบคุมสมดุล ( ดุลยภาพ ); ข้อมูลทิศทางที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งส่วนหัว (ความเร่งภายใน แรงโน้มถ่วงเชิงเส้น และเชิงมุม)
ระบบรับความรู้สึกทางกาย: ความรู้สึกของproprioceptionและkinesthesiaของข้อต่อ; ข้อมูลจากผิวหนังและข้อต่อ (ประสาทสัมผัสและแรงสั่นสะเทือน); ตำแหน่งเชิงพื้นที่และการเคลื่อนไหวที่สัมพันธ์กับพื้นผิวรองรับ การเคลื่อนไหวและตำแหน่งของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายที่สัมพันธ์กัน
ระบบการมองเห็น: อ้างอิงถึงความชันของร่างกายและศีรษะในแนวดิ่ง ตำแหน่งเชิงพื้นที่สัมพันธ์กับวัตถุ

ประสาทสัมผัสต้องตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของการวางแนวเชิงพื้นที่ด้วยความเคารพต่อฐานรองรับ โดยไม่คำนึงว่าร่างกายจะเคลื่อนไหวหรือฐานมีการเปลี่ยนแปลง มีปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อความสมดุลเช่นสภาพแสงเปลี่ยนแปลงพื้นผิวที่มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ , ยาเสพติดและติดเชื้อที่หู

การด้อยค่าของยอดคงเหลือ

มีการด้อยค่าของความสมดุลที่เกี่ยวข้องกับอายุ การลดลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในความสามารถของระบบดังกล่าวข้างต้นที่จะได้รับและบูรณาการประสาทสัมผัสก่อข้อมูลเพื่อความสมดุลของยากจนในผู้สูงอายุ ^[4]เป็นผลให้ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงที่จะหกล้มมากขึ้น ที่จริงแล้ว หนึ่งในสามของผู้ใหญ่ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปจะลดลงทุกปี ^[5]

ในกรณีของบุคคลยืนตัวตรงอย่างเงียบ ๆ ขีดจำกัดของความมั่นคงถูกกำหนดเป็นปริมาณของการแกว่งไปแกว่งมาของทรงตัวที่สูญเสียการทรงตัวและต้องมีการดำเนินการแก้ไข ^[6]

การแกว่งตัวของร่างกายสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระนาบของการเคลื่อนไหว ซึ่งทำให้การฟื้นฟูสมรรถภาพยากขึ้นเรื่อยๆ มีหลักฐานที่ชัดเจนในการวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าการขาดดุลในการทรงตัวนั้นเกี่ยวข้องกับการควบคุมความมั่นคงด้านข้างตรงกลางและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการล้ม เพื่อรักษาสมดุล บุคคลที่ยืนต้องสามารถให้การฉายภาพแนวตั้งของจุดศูนย์กลางมวลอยู่ภายในฐานรองรับ ส่งผลให้มีการแกว่งไปแกว่งมาอยู่ตรงกลาง-ด้านข้างหรือด้านหน้า-ด้านหลังเพียงเล็กน้อย ข้อเท้าแพลงเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในหมู่นักกีฬาและผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกาย ความพิการที่เหลือหลังข้อเท้าแพลงที่พบบ่อยที่สุดคือความไม่มั่นคงพร้อมกับการแกว่งตัวของร่างกาย ความไม่เสถียรทางกลรวมถึงโครงสร้างที่มีเสถียรภาพไม่เพียงพอและความคล่องตัวที่เกินขีดจำกัดทางสรีรวิทยา ความไม่มั่นคงในการทำงานเกี่ยวข้องกับการเคล็ดขัดยอกซ้ำหรือรู้สึกว่าข้อเท้าหลุด ^[7]เกือบ 40% ของผู้ป่วยที่มีข้อเท้าเคล็ดขัดยอกต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่มั่นคงและการแกว่งตัวของร่างกายเพิ่มขึ้น ^[8]การบาดเจ็บที่ข้อเท้าทำให้เกิดการขาดดุล proprioceptive และการควบคุมการทรงตัวที่บกพร่อง บุคคลที่มีกล้ามเนื้ออ่อนแรง ลึกลับไม่มั่นคง และควบคุมการทรงตัวที่ลดลง จะอ่อนไหวต่ออาการบาดเจ็บที่ข้อเท้ามากกว่าผู้ที่มีการควบคุมการทรงตัวที่ดีกว่า

ความสมดุลอาจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงในบุคคลที่มีภาวะทางระบบประสาท ผู้ที่ประสบกับโรคหลอดเลือดสมองหรืออาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสามารถต่อสู้กับความสามารถนี้ได้ ความสมดุลที่บกพร่องมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการทำงานในอนาคตและการฟื้นตัวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และเป็นตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของการหกล้ม ^[9]

ประชากรอีกกลุ่มหนึ่งที่ความสมดุลได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงคือผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน การศึกษาโดย Nardone และ Schieppati (2006) แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่มีปัญหาโรคพาร์กินสันมีความสมดุลเกี่ยวข้องกับขีดจำกัดความเสถียรที่ลดลงและการผลิตกลยุทธ์การคาดการณ์ล่วงหน้าที่บกพร่องและการสอบเทียบที่ผิดปกติ

ความสมดุลอาจได้รับผลกระทบในทางลบในประชากรปกติจากความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อรอบข้อเท้า เข่า และสะโพก อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่าเมื่อยของกล้ามเนื้อบริเวณสะโพก (gluteals และ lumbar extensors) และเข่ามีผลต่อการทรงตัว (sway) มากขึ้น ^[10]เชื่อกันว่าความล้าของกล้ามเนื้อทำให้ความสามารถในการหดตัวในปริมาณที่ถูกต้องหรือความแม่นยำลดลง ผลที่ได้คือ การรับรู้ร่วมทางประสาทสัมผัสและการตอบสนองทางจลนศาสตร์จากข้อต่อจึงเปลี่ยนแปลงไป เพื่อให้การรับรู้ร่วมอย่างมีสติสัมปชัญญะอาจส่งผลในทางลบ ^[3]

การฝึกสมดุล

สมดุล

การฝึกสมดุล

เนื่องจากความสมดุลเป็นตัวทำนายหลักของการฟื้นตัวและเป็นสิ่งจำเป็นในกิจกรรมในชีวิตประจำวันหลายอย่างของเราจึงมักนำมาใช้ในแผนการรักษาโดยนักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดเมื่อต้องรับมือกับผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาท หรือคนอื่นๆ ที่มีการฝึกการทรงตัว ถูกกำหนดให้เป็นประโยชน์

การฝึกอบรมการทรงตัวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้รับการสนับสนุนในวรรณคดี ^[9]^[11]วิธีการที่ใช้กันทั่วไปและได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพสำหรับประชากรกลุ่มนี้ ได้แก่ การฝึกการทรงตัวในท่านั่งหรือยืนด้วยความก้าวหน้าต่างๆ รวมถึงการเอื้อม การเปลี่ยนแปลงฐานรองรับ การใช้กระดานเอียง การฝึกเดินด้วยความเร็วที่แตกต่างกัน และการฝึกปีนบันได ^[9]อีกวิธีหนึ่งในการปรับปรุงการทรงตัวคือการฝึกการก่อกวน ซึ่งเป็นแรงภายนอกที่ใช้กับจุดศูนย์กลางมวลของบุคคลเพื่อพยายามเคลื่อนมันออกจากฐานรองรับ ^[12]ประเภทของการฝึกควรกำหนดโดยนักกายภาพบำบัดและจะขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง ระยะการฟื้นตัว และความสามารถและความบกพร่องของผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ประชากร เช่น ผู้สูงอายุ เด็กที่เป็นโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ และผู้ที่มีความบกพร่องในการเคลื่อนไหว เช่น ข้อเท้าไม่มั่นคงเรื้อรัง ได้รับการศึกษาแล้ว และการฝึกการทรงตัวได้แสดงผลลัพธ์ในการปรับปรุงในการทรงตัว และปรับปรุง “การทรงตัวด้วยขาเดียว” ในกลุ่มเหล่านี้ . ^[13]ผลของการฝึกการทรงตัวสามารถวัดได้ด้วยวิธีการที่หลากหลายกว่า แต่ผลลัพธ์เชิงปริมาณโดยทั่วไปคือจุดศูนย์กลางของแรงกด (CoP) การแกว่งของทรงตัว และการทรงตัวแบบสถิต/ไดนามิก ซึ่งวัดโดยความสามารถของอาสาสมัครในการรักษาตำแหน่งของร่างกายที่กำหนดไว้ ในขณะที่อยู่ในความไม่มั่นคงบางประเภท ^[13]^[14]

การออกกำลังกายบางประเภท (การเดิน การทรงตัว การประสานงานและการทำงาน การออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแกร่ง การออกกำลังกาย 3 มิติ และการออกกำลังกายหลายประเภท) ปรับปรุงผลการรักษาสมดุลทางคลินิกในผู้สูงอายุ และดูเหมือนปลอดภัย ^[15]ยังมีหลักฐานไม่เพียงพอที่สนับสนุนการออกกำลังกายทั่วไป โปรแกรมการทรงตัวด้วยคอมพิวเตอร์ หรือแผ่นสั่นสะเทือน ^[15]

การประเมินความสมดุลในการทำงาน

การทดสอบการใช้งานของเครื่องชั่งมุ่งเน้นไปที่การบำรุงรักษาทั้งเครื่องชั่งแบบคงที่และแบบไดนามิก ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับประเภทของการรบกวน/การเปลี่ยนแปลงของ CoM ^{[ ตัวย่อขยาย ]}หรือระหว่างท่าทางที่เงียบ ^{[16] มี}การทดสอบการทรงตัวที่เป็นมาตรฐานเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพพันธมิตรสามารถประเมินการควบคุมท่าทางของแต่ละบุคคลได้ การทดสอบฟังก์ชันบาลานซ์บางรายการที่มีให้ใช้งาน ได้แก่:

การทดสอบ Romberg : ใช้เพื่อกำหนดการมีส่วนร่วมของ proprioceptive เพื่อความสมดุลในแนวตรง ตัวแบบยังคงยืนนิ่งในขณะที่ลืมตา หากการทดสอบนี้ไม่ยากพอ ก็มี Sharpened Romberg ทดสอบ วัตถุจะต้องกอดอก เท้าชิดกัน และหลับตา ซึ่งจะลดฐานรองรับ เพิ่มจุดศูนย์กลางมวลของวัตถุ และป้องกันไม่ให้ใช้แขนช่วยปรับสมดุล ^[16]
Functional Reach Test : วัดระยะทางสูงสุดที่สามารถเอื้อมไปข้างหน้าเกินกว่าความยาวของแขนในขณะที่รักษาเท้าให้อยู่ในท่ายืน ^[16]
Berg Balance Scale : วัดความสามารถในการสมดุลแบบสถิตและไดนามิกโดยใช้หน้าที่การใช้งานทั่วไปในชีวิตประจำวัน ^{[16] งาน}วิจัยชิ้นหนึ่งรายงานว่าเครื่องชั่ง Berg Balance เป็นเครื่องมือประเมินที่ใช้กันมากที่สุดตลอดการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองและพบว่าเป็นเครื่องมือวัดความบกพร่องในการทรงตัวในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ^[17]
ผลการดำเนินงานที่มุ่งเน้นการประเมิน Mobility (POMA) : มาตรการทั้งแบบคงที่และความสมดุลแบบไดนามิกโดยใช้งานการทดสอบความสมดุลและการเดิน ^[16]
Timed Up and Go Test : วัดความสมดุลแบบไดนามิกและความคล่องตัว ^[16]
Balance Efficacy Scale : มาตรการรายงานตนเองที่ตรวจสอบความมั่นใจของแต่ละบุคคลในขณะที่ปฏิบัติงานประจำวันโดยมีหรือไม่มีความช่วยเหลือ ^[16]
Star Excursion Test : การทดสอบการทรงตัวแบบไดนามิกที่วัดระยะสูงสุดของท่าเดียวในหลายทิศทาง ^[18]
การทดสอบระบบการประเมินเครื่องชั่ง (ดีที่สุด) : ทดสอบวิธีการควบคุมเครื่องชั่งที่ไม่ซ้ำกัน 6 วิธีเพื่อสร้างโปรโตคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะโดยระบุการขาดดุลเฉพาะเจาะจง ⁽¹⁹⁾
The Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest) : เป็นรูปแบบสั้น ๆ ของการทดสอบระบบการประเมินเครื่องชั่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งในด้านการปฏิบัติทางคลินิกและการวิจัย การทดสอบนี้ใช้เพื่อประเมินการด้อยค่าของความสมดุล และรวม 14 รายการของงานสมดุลไดนามิก แบ่งออกเป็นสี่องค์ประกอบย่อย: การปรับท่าทางที่คาดไว้ล่วงหน้า การควบคุมการทรงตัวแบบตอบสนอง การวางแนวทางประสาทสัมผัส และการเดินแบบไดนามิก Mini-BESTest ได้รับการทดสอบสำหรับโรคทางระบบประสาทเป็นหลัก แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ ด้วย การทบทวนคุณสมบัติไซโครเมทริกของการทดสอบสนับสนุนความน่าเชื่อถือ ความถูกต้อง และการตอบสนอง และจากการทบทวนนี้ถือได้ว่าเป็นการวัดความสมดุลมาตรฐาน ⁽²⁰⁾
BESS : BESS (ระบบการให้คะแนนข้อผิดพลาดของยอดคงเหลือ) เป็นวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการประเมินยอดคงเหลือ เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นวิธีที่ง่ายและราคาไม่แพงในการประเมินเครื่องชั่งที่แม่นยำ แม้ว่าจะมีการตั้งคำถามถึงความถูกต้องของโปรโตคอล BESS BESS มักใช้ในการตั้งค่ากีฬาเพื่อประเมินผลกระทบของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยถึงปานกลางต่อความมั่นคงในการทรงตัว BESS ทำการทดสอบท่าแยกกันสามท่า (ขาคู่ ขาเดียว ตีคู่) บนพื้นผิวที่แตกต่างกันสองแบบ (พื้นผิวที่แน่นหนาและโฟมความหนาแน่นปานกลาง) สำหรับการทดสอบทั้งหมดหกครั้ง การทดสอบแต่ละครั้งมีความยาว 20 วินาที โดยใช้เวลาประเมินทั้งหมดประมาณ 5-7 นาที ท่าแรกเป็นท่าสองขา ผู้เข้าร่วมได้รับคำสั่งให้ยืนบนพื้นที่มั่นคงโดยให้เท้าชิดกันโดยเอามือปิดสะโพกและหลับตา ท่าที่สองคือท่าขาเดียว ในท่านี้ ผู้เข้าร่วมจะได้รับคำสั่งให้ยืนบนเท้าที่ไม่ถนัดบนพื้นแข็งด้วยมือที่สะโพกและหลับตา ท่าที่สามคือท่าตีคู่ ผู้เข้าร่วมยืนบนพื้นแข็งโดยเอามือปิดสะโพกและหลับตา ท่าที่สี่ ที่ห้า และที่หกจะทำซ้ำตามลำดับท่าที่หนึ่ง สอง และสาม ยกเว้นผู้เข้าร่วมประชุมทำท่าเหล่านี้บนพื้นผิวโฟมความหนาแน่นปานกลาง BESS ให้คะแนนโดยผู้ตรวจสอบที่มองหาการเบี่ยงเบนจากท่าที่ถูกต้อง ผู้เข้าร่วมการทดสอบจะสังเกตเห็นความเบี่ยงเบนเมื่อเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้: ลืมตา ยกมือออกจากสะโพก สะดุดหรือล้มลง ยกเท้าหรือส้นเท้าออกจากพื้นผิวการทดสอบ การลักพาตัวหรืองอสะโพกเกิน 30 องศา หรืออยู่นอกตำแหน่งการทดสอบที่เหมาะสมนานกว่า 5 วินาที

^[21]^[22]

การถูกกระทบกระแทก (หรืออาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อย) เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลระหว่างนักกีฬาและบุคลากรทางทหาร การทดสอบเครื่องชั่งมาตรฐานบางรายการอาจง่ายเกินไปหรือใช้เวลานานเกินไปสำหรับการใช้งานกับกลุ่มที่มีประสิทธิภาพสูงเหล่านี้ ได้รวบรวมข้อเสนอแนะของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการประเมินความสมดุลที่เหมาะสมกับสมาชิกรับราชการทหาร ^[23]

การประเมินเชิงปริมาณ (ด้วยคอมพิวเตอร์)

เนื่องจากความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีเมื่อเร็วๆ นี้ แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นในการประเมินความสมดุลได้กลายเป็นการตรวจสอบศูนย์กลางของความดัน (การเคลื่อนที่บนบก) (CoP) เวกเตอร์ปฏิกิริยาของจุดศูนย์กลางมวลบนพื้นดิน ความยาวเส้นทางสำหรับระยะเวลาที่กำหนด ^[24]ด้วยการประเมินเชิงปริมาณ ความยาวเส้นทาง CoP ที่น้อยที่สุดนั้นบ่งบอกถึงความสมดุลที่ดี แผ่นแรงระดับห้องปฏิบัติการถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการวัดค่า CoP NeuroCom Balance Manager (NeuroCom, Clackamas, OR, United States) เป็นระบบposturographyแบบไดนามิกที่มีจำหน่ายในท้องตลาดซึ่งใช้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์เพื่อติดตาม CoP ระหว่างงานต่างๆ การประเมินที่แตกต่างกันเหล่านี้มีตั้งแต่การทดสอบองค์กรทางประสาทสัมผัสโดยพิจารณาถึงระบบต่างๆ ที่ส่งผ่านอินพุตของตัวรับประสาทสัมผัส ไปจนถึงขีดจำกัดของการทดสอบความเสถียรโดยสังเกตช่วงการเคลื่อนไหว ความเร็ว และเวลาตอบสนองของข้อเท้าของผู้เข้าร่วม แม้ว่า NeuroCom จะถือเป็นมาตรฐานอุตสาหกรรมสำหรับการประเมินเครื่องชั่ง แต่ก็มีราคาที่สูงชัน (ประมาณ 250,000 ดอลลาร์)

ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมา การวิจัยได้มุ่งไปสู่อุปกรณ์พกพาราคาไม่แพงที่สามารถวัดค่า CoP ได้อย่างแม่นยำ เมื่อเร็ว ๆ นี้กระดานดุล Wii ของ Nintendo (Nintendo, Kyoto, Japan) ได้รับการตรวจสอบกับแผ่นบังคับและพบว่าเป็นเครื่องมือที่แม่นยำในการวัด CoP ^[25]สิ่งนี้น่าตื่นเต้นมากเนื่องจากความแตกต่างของราคาในเทคโนโลยี ($ 25 เทียบกับ $ 10,000) ทำให้ กระดานดุล Wii เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับแพทย์ในการประเมินความสมดุลเชิงปริมาณ กำลังถูกรวมเข้ากับไดนามิกใหม่นี้เพื่อสร้างพื้นที่การวิจัยและการประเมินทางคลินิกที่กำลังเติบโตซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อประชากรจำนวนมาก

ผลของความเหนื่อยล้าต่อความสมดุล

ความซับซ้อนของความสมดุลทำให้ตัวแปรที่สับสนหลายอย่างส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการยืนตัวตรง ความเหนื่อยล้า (ทางการแพทย์)ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) อาจส่งผลให้ไม่สามารถตั้งตัวตรงได้ พบได้บ่อยในกลุ่มผู้ป่วยทางคลินิก (เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง) ความกังวลหลักอีกประการหนึ่งเกี่ยวกับผลกระทบของความเหนื่อยล้าต่อความสมดุลคือในกลุ่มนักกีฬา การทดสอบการทรงตัวได้กลายเป็นมาตรการมาตรฐานที่ช่วยในการวินิจฉัยการถูกกระทบกระแทกในนักกีฬา แต่เนื่องจากความจริงที่ว่านักกีฬาอาจเหนื่อยล้าได้มาก จึงทำให้แพทย์ยากสำหรับแพทย์ที่จะกำหนดได้อย่างแม่นยำว่านักกีฬาต้องพักนานแค่ไหนก่อนที่ความเหนื่อยล้าจะหมดไป และสามารถวัดได้ สมดุลเพื่อดูว่านักกีฬาถูกกระทบกระแทกหรือไม่ สิ่งนี้สามารถมีผลกระทบร้ายแรงเมื่อดูเกมในวิทยาลัยและระดับมืออาชีพที่นักกีฬาเป็นที่พึ่งของชุมชน จนถึงตอนนี้ นักวิจัยประเมินได้เพียงว่านักกีฬาต้องการเวลาพัก 8-20 นาทีก่อนที่จะทดสอบการทรงตัว^[26]^[27]^[28]นั่นอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ปัจจัยอื่นๆ ที่ส่งผลต่อความสมดุล

อายุ เพศ^{[ ยังไง ? ]}และส่วนสูงล้วนส่งผลต่อความสามารถในการทรงตัวของแต่ละบุคคลและการประเมิน^{[ โดยใคร? ]}ของยอดดุลนั้น ^{[ อ้างอิงจำเป็น ]}โดยปกติ ผู้สูงอายุจะมีร่างกายที่แกว่งไปแกว่งมามากกว่ากับเงื่อนไขการทดสอบทั้งหมด ^[29]การทดสอบแสดงให้เห็นว่าผู้สูงอายุแสดงให้เห็นถึงความสามารถในการเข้าถึงที่สั้นกว่าและความยาวของเส้นทางการแกว่งของร่างกายที่ใหญ่ขึ้น ความสูงยังส่งผลต่อการแกว่งตัวของร่างกายเมื่อความสูงเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้เป็นเพียงการวัดการแกว่งไปข้างหน้าและข้างหลังเท่านั้น สิ่งนี้ทำเพื่อสร้างเครื่องมือประเมินความสมดุลทางคลินิกที่ทำซ้ำได้และเชื่อถือได้ ^[30] Cochrane Review ปี 2011 พบว่าการออกกำลังกายบางประเภท (เช่น การเดิน การทรงตัว การประสานงานและการทำงาน การออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็ง การออกกำลังกาย 3 มิติ [เช่น Tai Chi] และการผสมผสานของสิ่งเหล่านี้) สามารถช่วยปรับปรุงความสมดุลในผู้สูงอายุได้ อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานหรือหลักฐานที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการออกกำลังกายทั่วไป เช่น การเดินและการปั่นจักรยาน เกมการทรงตัวโดยใช้คอมพิวเตอร์ และแผ่นสั่นสะเทือน ^[15]

การควบคุมความสมดุลโดยสมัครใจ

แม้ว่าเครื่องชั่งส่วนใหญ่จะเป็นกระบวนการอัตโนมัติ แต่การควบคุมโดยสมัครใจก็เป็นเรื่องปกติ การควบคุมแบบแอ็คทีฟมักเกิดขึ้นเมื่อบุคคลอยู่ในสถานการณ์ที่สมดุลถูกประนีประนอม สิ่งนี้อาจส่งผลตรงข้ามกับสัญชาตญาณของการเพิ่มการแกว่งของท่าทางระหว่างกิจกรรมพื้นฐาน เช่น การยืน คำอธิบายหนึ่งสำหรับผลกระทบนี้คือ การควบคุมอย่างมีสติส่งผลให้เกิดการแก้ไขความไม่เสถียรมากเกินไป และ "อาจขัดขวางกระบวนการควบคุมที่ค่อนข้างอัตโนมัติโดยไม่ได้ตั้งใจ" ^{[ อ้างจำเป็น ]}ในขณะที่สมาธิกับงานภายนอก "ส่งเสริมการใช้กระบวนการควบคุมอัตโนมัติมากขึ้น" ^[31]

สมดุลและการทำงานแบบคู่

งานเหนือการทรงตัวคือกิจกรรมที่อาศัยการควบคุมการทรงตัวในขณะที่บรรลุเป้าหมายด้านพฤติกรรมอื่น เช่น การเดินหรือการสร้างข้อความขณะยืนตัวตรง การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการทรงตัวช่วยให้กิจกรรมอื่นๆ บรรลุผลสำเร็จ ⁽³²⁾กล่าวอีกนัยหนึ่ง การยืนตรงอย่างมั่นคงไม่เกิดประโยชน์เลยหากล้มลงทันทีที่พยายามทำสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ในบุคคลที่มีสุขภาพดี เชื่อกันว่าการควบคุมการทรงตัวทำหน้าที่เพื่อลดความพยายามที่จำเป็น (ไม่จำเป็นต้องลดการแกว่งไกวให้น้อยที่สุด) ในขณะที่ประสบความสำเร็จในการทำงานเหนือการทรงตัว ^{[32] การ}วิจัยแสดงให้เห็นว่าการลดลงตามธรรมชาติในการทรงตัวเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการเพิ่มเป้าหมายรอง ^[31]

McNevin and Wulf (2002) พบว่าการทรงตัวเพิ่มขึ้นเมื่อชี้นำความสนใจของบุคคลภายนอกเมื่อเปรียบเทียบกับการมุ่งความสนใจภายใน^[33]กล่าวคือ การมุ่งความสนใจไปที่ผลกระทบของการเคลื่อนไหวมากกว่าที่การเคลื่อนไหวเองจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นผลมาจากการใช้กระบวนการควบคุมแบบอัตโนมัติและแบบสะท้อนกลับมากขึ้น ^[33]^[34]เมื่อโฟกัสไปที่การเคลื่อนไหวของพวกเขา (โฟกัสภายใน) พวกเขาอาจรบกวนกระบวนการอัตโนมัติเหล่านี้โดยไม่ได้ตั้งใจทำให้ประสิทธิภาพลดลง การเพ่งความสนใจจากภายนอกช่วยเพิ่มความมั่นคงในการทรงตัว แม้จะเพิ่มการแกว่งของทรงตัวในบางครั้ง ^[33]เชื่อกันว่าการใช้กระบวนการควบคุมอัตโนมัติโดยเน้นความสนใจจากภายนอกจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพและการเรียนรู้ ^[33]การนำความสนใจจากภายนอกมาใช้ในภายหลังจะช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพของงานเหนือการทรงตัว ในขณะที่เพิ่มความมั่นคงในทรงตัว ^[34]

อ้างอิง

^ Shumway ปรุง A, แอนสัน D, S ฮาลเลอร์ (1988) "การตอบกลับทางชีวภาพของ Postural sway: ผลต่อการสร้างเสถียรภาพของท่าทางในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก" โค้ง. สรีรวิทยา เมดิ. พักฟื้น . 69 (6): 395–400. PMID 3377664 .
^ เดวิดสัน; มาดิแกน, นัสส์บอม (2004). "ผลของความล้าและอัตราความล้าของการยืดเอวต่อการแกว่งของท่าทาง". วารสารสรีรวิทยาประยุกต์แห่งยุโรป . 93 (92): 183–189. ดอย : 10.1007/s00421-004-1195-1 . PMID 15549370 . S2CID 10343160 .
^ ข กริบเบิล; เฮิร์เทล (2004). "ผลของความอ่อนล้าช่วงล่างต่อการควบคุมท่าทาง". จดหมายเหตุของแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 85 (4): 589–592. ดอย : 10.1016/j.apmr.2003.06.031 . PMID 15083434 .
^ ชมิทซ์, ทีเจ (2007). "การทดสอบสมรรถภาพทางประสาทสัมผัส". ใน SB O'Sullivan; TJ Schmitz (สหพันธ์). การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย (ฉบับที่ 5) ฟิลาเดลเฟีย: FA Davis Company หน้า 121–157.
^ ศูนย์ป้องกันและควบคุมการบาดเจ็บแห่งชาติ (8 ธันวาคม 2553). "ค่าน้ำตกในผู้สูงอายุ" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. สืบค้นเมื่อ15 พฤษภาคม 2011 .CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )
^ นิโคลส์, DS; เกล็น TM; ฮัทชินสัน, เคเจ (1995). "การเปลี่ยนแปลงศูนย์กลางของความสมดุลระหว่างการทดสอบเครื่องชั่งในผู้ใหญ่" กายภาพบำบัด . 75 (8): 699–706. ดอย : 10.1093/ptj/75.8.699 . PMID 7644574 . S2CID 2819911 . ไฟล์ PDF
^ Kilbreath SL, Raymond J, Refshauge KM (2000) "ผลของการกลับเป็นซ้ำของข้อเท้าแพลงและการพันเทปต่อการรับรู้ที่ข้อเท้า" Med Sci กีฬา Exerc 32 (1): 10–5. ดอย : 10.1097/00005768-200001000-00003 . PMID 10647523 .
^ Guskiewicz KM, Perrin DH (1996). "ผลของกายอุปกรณ์ต่อการแกว่งของท่าทางหลังข้อเท้าแพลงผกผัน" . วารสารกายภาพบำบัดออร์โธปิดิกส์และการกีฬา . 23 (1): 326–331. ดอย : 10.2519/jospt.1996.23.5.326 . PMID 8728531 .
^ a b c Lubetzki-Vilnai, A.; Kartin, D. (2010). "ผลของการฝึกการทรงตัวต่อประสิทธิภาพการทรงตัวในบุคคลหลังการสโตรก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" วารสารกายภาพบำบัดระบบประสาท . 34 (3): 127–137. ดอย : 10.1097/NPT.0B013E3181EF764D . PMID 20716987 . S2CID 1350994 .
^ เดวิดสัน, บริติชโคลัมเบีย; Madigan, มลรัฐแมริแลนด์ & Nussbaum, แมสซาชูเซตส์ (2004) "ผลของความล้าและอัตราความล้าของการยืดเอวต่อการแกว่งของท่าทาง". วารสารสรีรวิทยาประยุกต์แห่งยุโรป . 93 (1–2): 183–189. ดอย : 10.1007/s00421-004-1195-1 . PMID 15549370 . S2CID 10343160 .
^ แฮมเมอร์ เอ.; Nilsagard, Y. และ Wallquist, M. (2008) "การฝึกความสมดุลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การทบทวนการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมอย่างเป็นระบบ" ความก้าวหน้าทางกายภาพบำบัด . 10 (4): 163–172. ดอย : 10.1080/14038190701757656 . S2CID 71362704 .
^ พจนานุกรมทางการแพทย์สำหรับวิชาชีพด้านสุขภาพและการพยาบาล © Farlex 2012
^ ข Granacher, U.; Gollhofer, A. & Kriemler, S. (2010). "ผลของการฝึกทรงตัวในการทรงตัว ความแข็งแรงของเหยียดขา และความสูงของการกระโดดในวัยรุ่น" การวิจัยรายไตรมาสสำหรับการออกกำลังกายและเล่นกีฬา 81 (3): 245–251. ดอย : 10.5641/027013610X13088573595943 . PMID 20949844 .
^ Zech, A. , Hübscher, M. , Vogt, L. , Banzer, W. , Hänsel, F. , & Pfeifer, K. (2010) "การฝึกสมดุลสำหรับการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . วารสารการฝึกกีฬา . 45 (4): 392–403. ดอย : 10.4085/1062-6050-45.4.392 . พีเอ็ม ซี 2902034 . PMID 20617915 .CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )
^ a b c ฮาว เทรซี่ อี.; โรเชสเตอร์ ลินน์; นีล, ฟิโอน่า; สเกลตัน, ดอว์นเอ.; บอลลิงเจอร์, แคลร์ (2011-11-09). "การออกกำลังกายเพื่อความสมดุลในผู้สูงอายุ". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ (11): CD004963 ดอย : 10.1002/14651858.CD004963.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 22071817 . S2CID 205176433 .
^ a b c d e f g โอซัลลิแวน, ซูซาน; ชมิทซ์, โธมัส (2007). การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย (ฉบับที่ 5) ฟิลาเดลเฟีย: บริษัท FA Davis น. 254–259.
^ บลัม, ลิซ่า; Korner-Bitensky, Nicol (พฤษภาคม 2008) "ประโยชน์ของเครื่องชั่ง Berg Balance ในการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . กายภาพบำบัด . 88 (5): 559–566. ดอย : 10.2522/ptj.20070205 . PMID 18292215 .
^ Hrysomallis, C. (2011). "ความสามารถในการทรงตัวและสมรรถภาพทางกีฬา" . เวชศาสตร์การกีฬา . 41 (3): 221–232. ดอย : 10.2165/11538560-000000000-00000 . PMID 21395364 . S2CID 24522106 .
^ หอก; และคณะ (2009). "ความสมดุลการประเมินผลการทดสอบระบบ (bestest) เพื่อความแตกต่างขาดดุลสมดุล" วารสารสมาคมกายภาพบำบัดอเมริกัน . 89 (5): 484–498. ดอย : 10.2522/ptj.20080071 . พีเอ็ม ซี 2676433 . PMID 19329772 .
^ ดิ คาร์โล, ซิลเวีย; บราวินี, เอลิซาเบตตา; Vercelli, สเตฟาโน; มาสซาซซา, จูเซปเป้; Ferriero, Giorgio (มิถุนายน 2016). "The Mini-Bestest: การทบทวนคุณสมบัติไซโครเมทริก". วารสารวิจัยการฟื้นฟูสมรรถภาพนานาชาติ . 39 (2): 97–105. ดอย : 10.1097/MRR.0000000000000153 . ISSN 0342-5282 . PMID 26795715 . S2CID 9649113 .
^ เบลล์ DR; Guskiewicz KM; คลาร์กแมสซาชูเซตส์; ปาดัว DA (2011). "การทบทวนระบบการให้คะแนนข้อผิดพลาดของยอดดุลอย่างเป็นระบบ" . สุขภาพกีฬา: วิธีการสหสาขาวิชาชีพ 3 (3): 287–295. ดอย : 10.1177/1941738111403122 . พีเอ็ม ซี 3445164 . PMID 23016020 .
^ วาโลวิช ทีซี; เพอร์ริน DH; แกนส์เนเดอร์ บีเอ็ม (2003). "การบริหารจัดการองค์ซ้ำผลการปฏิบัติกับระบบการให้คะแนนข้อผิดพลาดสมดุล แต่ไม่ได้มีการประเมินมาตรฐานของการถูกกระทบกระแทกในนักกีฬาโรงเรียนมัธยม" วารสารการฝึกกีฬา . 38 (1): 51–56. พีเอ็ม ซี 155511 . PMID 12937472 .
^ Lawson, BD, Rupert, AH, & Legan, SM (2012) การขาดดุลการทรงตัวหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ: คำแนะนำเกี่ยวกับการประเมินและการฟื้นฟูสมรรถภาพในการตั้งค่าทางทหาร (หมายเลข USAARL-2012-10) ห้องปฏิบัติการวิจัยทางอากาศของกองทัพบก FORT RUCKER AL.
^ ฮอฟ; อัล; กาเซนดัม; เอ็มจีเจ; จม; เรา (2005). "เงื่อนไขสำหรับเสถียรภาพแบบไดนามิก". วารสารชีวกลศาสตร์ . 38 (1): 1–8. ดอย : 10.1016/j.jbiomech.2004.03.025 . PMID 15519333 .
^ คลาร์ก; ร.; ไบรอันท์; ก.; ปัว; ย.; แมคครอรี; ป.; เบนเนลล์ (2010). "ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของกระดานดุล Nintendo Wii สำหรับการประเมินการทรงตัว" การเดินและท่าทาง . 31 (3): 307–310. ดอย : 10.1016/j.gaitpost.2009.11.012 . PMID 20005112 .
^ ฟ็อกซ์; แซดจี; มิฮาลิก; เจพี; แบลคเบิร์น; เจที; บัตตากลินี; ซีแอล; Guskiewicz; กม. (2008) "การกลับมาของการควบคุมการทรงตัวสู่การตรวจวัดพื้นฐานหลังจากโปรโตคอลการออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิก" . วารสารการฝึกกีฬา . 43 (5): 456–63. ดอย : 10.4085/1062-6050-43.5.456 . พีเอ็ม ซี 2547864 . PMID 18833307 .
^ นาร์โดน; เอ; ทารันโทลา; เจ; จิออร์ดาโน; เอ; สคิปปาติ; เอ็ม (1997). "ผลเมื่อยล้าต่อความสมดุลของร่างกาย". Electroencephalography และ Clinical Neurophysiology/Electromyography and Motor Control . 105 (4): 309–320. ดอย : 10.1016/S0924-980X(97)00040-4 . PMID 9284239 .
^ ซัสโก้; TM; แมคลอยด์; ทีซีวี; กันส์เนเดอร์; บีเอ็ม; ชูลทซ์; เอสเจ (2004). "กู้ยอดคงเหลือภายใน 20 นาทีหลังจากการออกแรงโดยวัดจากข้อผิดพลาดในยอดคงเหลือในระบบการให้คะแนน" วารสารการฝึกกีฬา . 39 (3): 241–246. พีเอ็ม ซี 522146 . PMID 15496993 .
^ Hageman, Leibowitz & Blanke (1995). "ผลกระทบด้านอายุและเพศต่อมาตรการควบคุมการทรงตัว". จดหมายเหตุของแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 76 (10): 961–965. ดอย : 10.1016/S0003-9993(95)80075-1 . PMID 7487439 .CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )
^ ดันแคน พาเมล่า ดับเบิลยู.; และคณะ (1990). "การทำงานที่เข้าถึงได้: การวัดความสมดุลทางคลินิกแบบใหม่" วารสารผู้สูงอายุ . 45 (6): 192–197. ดอย : 10.1093/geronj/45.6.M192 . PMID 2229941 .
อรรถเป็น ข "McNevin, N., Wulf, G. (2002)" McNevin, N.; Wulf, G. (2002). "การให้ความสนใจกับงานเหนือการทรงตัวส่งผลต่อการควบคุมทรงตัว" วิทยาศาสตร์การเคลื่อนไหวของมนุษย์ . 21 (2): 187–202. ดอย : 10.1016/s0167-9457(02)00095-7 . PMID 12167298 .
^ ข Stoffregen ต.; ปากุลายัน อาร์.; บาร์ดี้บี.; เฮททิงเงอร์ แอล. (2000). "การปรับการควบคุมการทรงตัวเพื่ออำนวยความสะดวกในการแสดงภาพ" วิทยาศาสตร์การเคลื่อนไหวของมนุษย์ . 19 (2): 203–20. CiteSeerX 10.1.1.467.5141 . ดอย : 10.1016/s0167-9457(00)00009-9 .
^ a b c d แมคเนวิน เอ็น.; Wulf G. (2002). "การให้ความสนใจกับงานเหนือการทรงตัวส่งผลต่อการควบคุมทรงตัว" วิทยาศาสตร์การเคลื่อนไหวของมนุษย์ . 21 (2): 187–202. ดอย : 10.1016/s0167-9457(02)00095-7 . PMID 12167298 .
^ ข McNevin, N.; เวียร์, ป.; ควินน์, ต. (2013). "ผลของสมาธิจดจ่อและอายุต่อการปฏิบัติงานเหนือศีรษะและการควบคุมทรงตัว". การวิจัยรายไตรมาสสำหรับการออกกำลังกายและเล่นกีฬา 84 (1): 96–103. ดอย : 10.1080/02701367.2013.762321 . PMID 23611013 . S2CID 29300584 .

ลิงค์ภายนอก

แมคเครดี, สก็อตต์ (2007). Balance: ในการค้นหาของความรู้สึกที่หายไป นิวยอร์ก: น้อย บราวน์ 296 หน้า

[1] Shumway ปรุง A, แอนสัน D, S ฮาลเลอร์ (1988) "การตอบกลับทางชีวภาพของ Postural sway: ผลต่อการสร้างเสถียรภาพของท่าทางในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก" โค้ง. สรีรวิทยา เมดิ. พักฟื้น . 69 (6): 395–400. PMID 3377664 .

[2] เดวิดสัน; มาดิแกน, นัสส์บอม (2004). "ผลของความล้าและอัตราความล้าของการยืดเอวต่อการแกว่งของท่าทาง". วารสารสรีรวิทยาประยุกต์แห่งยุโรป . 93 (92): 183–189. ดอย : 10.1007/s00421-004-1195-1 . PMID 15549370 . S2CID 10343160 .

[Gribble2004-3] ข กริบเบิล; เฮิร์เทล (2004). "ผลของความอ่อนล้าช่วงล่างต่อการควบคุมท่าทาง". จดหมายเหตุของแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 85 (4): 589–592. ดอย : 10.1016/j.apmr.2003.06.031 . PMID 15083434 .

[4] ชมิทซ์, ทีเจ (2007). "การทดสอบสมรรถภาพทางประสาทสัมผัส". ใน SB O'Sullivan; TJ Schmitz (สหพันธ์). การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกาย (ฉบับที่ 5) ฟิลาเดลเฟีย: FA Davis Company หน้า 121–157.

[5] ศูนย์ป้องกันและควบคุมการบาดเจ็บแห่งชาติ (8 ธันวาคม 2553). "ค่าน้ำตกในผู้สูงอายุ" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. สืบค้นเมื่อ15 พฤษภาคม 2011 .CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )

[6] นิโคลส์, DS; เกล็น TM; ฮัทชินสัน, เคเจ (1995). "การเปลี่ยนแปลงศูนย์กลางของความสมดุลระหว่างการทดสอบเครื่องชั่งในผู้ใหญ่" กายภาพบำบัด . 75 (8): 699–706. ดอย : 10.1093/ptj/75.8.699 . PMID 7644574 . S2CID 2819911 . ไฟล์ PDF

[7] Kilbreath SL, Raymond J, Refshauge KM (2000) "ผลของการกลับเป็นซ้ำของข้อเท้าแพลงและการพันเทปต่อการรับรู้ที่ข้อเท้า" Med Sci กีฬา Exerc 32 (1): 10–5. ดอย : 10.1097/00005768-200001000-00003 . PMID 10647523 .

[8] Guskiewicz KM, Perrin DH (1996). "ผลของกายอุปกรณ์ต่อการแกว่งของท่าทางหลังข้อเท้าแพลงผกผัน" . วารสารกายภาพบำบัดออร์โธปิดิกส์และการกีฬา . 23 (1): 326–331. ดอย : 10.2519/jospt.1996.23.5.326 . PMID 8728531 .

[Lubetzki-Vilnai_&_Kartin._(2010)-9] Lubetzki-Vilnai, A.; Kartin, D. (2010). "ผลของการฝึกการทรงตัวต่อประสิทธิภาพการทรงตัวในบุคคลหลังการสโตรก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" วารสารกายภาพบำบัดระบบประสาท . 34 (3): 127–137. ดอย : 10.1097/NPT.0B013E3181EF764D . PMID 20716987 . S2CID 1350994 .

[10] เดวิดสัน, บริติชโคลัมเบีย; Madigan, มลรัฐแมริแลนด์ & Nussbaum, แมสซาชูเซตส์ (2004) "ผลของความล้าและอัตราความล้าของการยืดเอวต่อการแกว่งของท่าทาง". วารสารสรีรวิทยาประยุกต์แห่งยุโรป . 93 (1–2): 183–189. ดอย : 10.1007/s00421-004-1195-1 . PMID 15549370 . S2CID 10343160 .

[Hammer_et_al._(2008)-11] แฮมเมอร์ เอ.; Nilsagard, Y. และ Wallquist, M. (2008) "การฝึกความสมดุลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง การทบทวนการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมอย่างเป็นระบบ" ความก้าวหน้าทางกายภาพบำบัด . 10 (4): 163–172. ดอย : 10.1080/14038190701757656 . S2CID 71362704 .

[meddic-12] พจนานุกรมทางการแพทย์สำหรับวิชาชีพด้านสุขภาพและการพยาบาล © Farlex 2012

[Gran-13] ข Granacher, U.; Gollhofer, A. & Kriemler, S. (2010). "ผลของการฝึกทรงตัวในการทรงตัว ความแข็งแรงของเหยียดขา และความสูงของการกระโดดในวัยรุ่น" การวิจัยรายไตรมาสสำหรับการออกกำลังกายและเล่นกีฬา 81 (3): 245–251. ดอย : 10.5641/027013610X13088573595943 . PMID 20949844 .

[14] Zech, A. , Hübscher, M. , Vogt, L. , Banzer, W. , Hänsel, F. , & Pfeifer, K. (2010) "การฝึกสมดุลสำหรับการควบคุมกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . วารสารการฝึกกีฬา . 45 (4): 392–403. ดอย : 10.4085/1062-6050-45.4.392 . พีเอ็ม ซี 2902034 . PMID 20617915 .CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )

[:0-15] ฮาว เทรซี่ อี.; โรเชสเตอร์ ลินน์; นีล, ฟิโอน่า; สเกลตัน, ดอว์นเอ.; บอลลิงเจอร์, แคลร์ (2011-11-09). "การออกกำลังกายเพื่อความสมดุลในผู้สูงอายุ". ฐานข้อมูล Cochrane ของการทบทวนอย่างเป็นระบบ (11): CD004963 ดอย : 10.1002/14651858.CD004963.pub3 . ISSN 1469-493X . PMID 22071817 . S2CID 205176433 .

[OSullivan-16] โอซัลลิแวน, ซูซาน; ชมิทซ์, โธมัส (2007). การฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกาย (ฉบับที่ 5) ฟิลาเดลเฟีย: บริษัท FA Davis น. 254–259.

[17] บลัม, ลิซ่า; Korner-Bitensky, Nicol (พฤษภาคม 2008) "ประโยชน์ของเครื่องชั่ง Berg Balance ในการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง: การทบทวนอย่างเป็นระบบ" . กายภาพบำบัด . 88 (5): 559–566. ดอย : 10.2522/ptj.20070205 . PMID 18292215 .

[Hrys-18] Hrysomallis, C. (2011). "ความสามารถในการทรงตัวและสมรรถภาพทางกีฬา" . เวชศาสตร์การกีฬา . 41 (3): 221–232. ดอย : 10.2165/11538560-000000000-00000 . PMID 21395364 . S2CID 24522106 .

[Horak,_et_al.-19] หอก; และคณะ (2009). "ความสมดุลการประเมินผลการทดสอบระบบ (bestest) เพื่อความแตกต่างขาดดุลสมดุล" วารสารสมาคมกายภาพบำบัดอเมริกัน . 89 (5): 484–498. ดอย : 10.2522/ptj.20080071 . พีเอ็ม ซี 2676433 . PMID 19329772 .

[20] ดิ คาร์โล, ซิลเวีย; บราวินี, เอลิซาเบตตา; Vercelli, สเตฟาโน; มาสซาซซา, จูเซปเป้; Ferriero, Giorgio (มิถุนายน 2016). "The Mini-Bestest: การทบทวนคุณสมบัติไซโครเมทริก". วารสารวิจัยการฟื้นฟูสมรรถภาพนานาชาติ . 39 (2): 97–105. ดอย : 10.1097/MRR.0000000000000153 . ISSN 0342-5282 . PMID 26795715 . S2CID 9649113 .

[21] เบลล์ DR; Guskiewicz KM; คลาร์กแมสซาชูเซตส์; ปาดัว DA (2011). "การทบทวนระบบการให้คะแนนข้อผิดพลาดของยอดดุลอย่างเป็นระบบ" . สุขภาพกีฬา: วิธีการสหสาขาวิชาชีพ 3 (3): 287–295. ดอย : 10.1177/1941738111403122 . พีเอ็ม ซี 3445164 . PMID 23016020 .

[22] วาโลวิช ทีซี; เพอร์ริน DH; แกนส์เนเดอร์ บีเอ็ม (2003). "การบริหารจัดการองค์ซ้ำผลการปฏิบัติกับระบบการให้คะแนนข้อผิดพลาดสมดุล แต่ไม่ได้มีการประเมินมาตรฐานของการถูกกระทบกระแทกในนักกีฬาโรงเรียนมัธยม" วารสารการฝึกกีฬา . 38 (1): 51–56. พีเอ็ม ซี 155511 . PMID 12937472 .

[23] Lawson, BD, Rupert, AH, & Legan, SM (2012) การขาดดุลการทรงตัวหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ: คำแนะนำเกี่ยวกับการประเมินและการฟื้นฟูสมรรถภาพในการตั้งค่าทางทหาร (หมายเลข USAARL-2012-10) ห้องปฏิบัติการวิจัยทางอากาศของกองทัพบก FORT RUCKER AL.

[24] ฮอฟ; อัล; กาเซนดัม; เอ็มจีเจ; จม; เรา (2005). "เงื่อนไขสำหรับเสถียรภาพแบบไดนามิก". วารสารชีวกลศาสตร์ . 38 (1): 1–8. ดอย : 10.1016/j.jbiomech.2004.03.025 . PMID 15519333 .

[25] คลาร์ก; ร.; ไบรอันท์; ก.; ปัว; ย.; แมคครอรี; ป.; เบนเนลล์ (2010). "ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของกระดานดุล Nintendo Wii สำหรับการประเมินการทรงตัว" การเดินและท่าทาง . 31 (3): 307–310. ดอย : 10.1016/j.gaitpost.2009.11.012 . PMID 20005112 .

[26] ฟ็อกซ์; แซดจี; มิฮาลิก; เจพี; แบลคเบิร์น; เจที; บัตตากลินี; ซีแอล; Guskiewicz; กม. (2008) "การกลับมาของการควบคุมการทรงตัวสู่การตรวจวัดพื้นฐานหลังจากโปรโตคอลการออกกำลังกายแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิก" . วารสารการฝึกกีฬา . 43 (5): 456–63. ดอย : 10.4085/1062-6050-43.5.456 . พีเอ็ม ซี 2547864 . PMID 18833307 .

[27] นาร์โดน; เอ; ทารันโทลา; เจ; จิออร์ดาโน; เอ; สคิปปาติ; เอ็ม (1997). "ผลเมื่อยล้าต่อความสมดุลของร่างกาย". Electroencephalography และ Clinical Neurophysiology/Electromyography and Motor Control . 105 (4): 309–320. ดอย : 10.1016/S0924-980X(97)00040-4 . PMID 9284239 .

[28] ซัสโก้; TM; แมคลอยด์; ทีซีวี; กันส์เนเดอร์; บีเอ็ม; ชูลทซ์; เอสเจ (2004). "กู้ยอดคงเหลือภายใน 20 นาทีหลังจากการออกแรงโดยวัดจากข้อผิดพลาดในยอดคงเหลือในระบบการให้คะแนน" วารสารการฝึกกีฬา . 39 (3): 241–246. พีเอ็ม ซี 522146 . PMID 15496993 .

[Hageman,_Leibowitz_&_Blanke._(1995)-29] Hageman, Leibowitz & Blanke (1995). "ผลกระทบด้านอายุและเพศต่อมาตรการควบคุมการทรงตัว". จดหมายเหตุของแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 76 (10): 961–965. ดอย : 10.1016/S0003-9993(95)80075-1 . PMID 7487439 .CS1 maint: ใช้พารามิเตอร์ผู้เขียน ( ลิงค์ )

[Duncan,_Pamela_W.,_et_al._(1990)-30] ดันแคน พาเมล่า ดับเบิลยู.; และคณะ (1990). "การทำงานที่เข้าถึงได้: การวัดความสมดุลทางคลินิกแบบใหม่" วารสารผู้สูงอายุ . 45 (6): 192–197. ดอย : 10.1093/geronj/45.6.M192 . PMID 2229941 .

[McNevin,_N._2002-31] อรรถเป็น ข "McNevin, N., Wulf, G. (2002)" McNevin, N.; Wulf, G. (2002). "การให้ความสนใจกับงานเหนือการทรงตัวส่งผลต่อการควบคุมทรงตัว" วิทยาศาสตร์การเคลื่อนไหวของมนุษย์ . 21 (2): 187–202. ดอย : 10.1016/s0167-9457(02)00095-7 . PMID 12167298 .

[Stoffregen,_T._2000-32] ข Stoffregen ต.; ปากุลายัน อาร์.; บาร์ดี้บี.; เฮททิงเงอร์ แอล. (2000). "การปรับการควบคุมการทรงตัวเพื่ออำนวยความสะดวกในการแสดงภาพ" วิทยาศาสตร์การเคลื่อนไหวของมนุษย์ . 19 (2): 203–20. CiteSeerX 10.1.1.467.5141 . ดอย : 10.1016/s0167-9457(00)00009-9 .

[ReferenceA-33] แมคเนวิน เอ็น.; Wulf G. (2002). "การให้ความสนใจกับงานเหนือการทรงตัวส่งผลต่อการควบคุมทรงตัว" วิทยาศาสตร์การเคลื่อนไหวของมนุษย์ . 21 (2): 187–202. ดอย : 10.1016/s0167-9457(02)00095-7 . PMID 12167298 .

[McNevinEtAl2013-34] ข McNevin, N.; เวียร์, ป.; ควินน์, ต. (2013). "ผลของสมาธิจดจ่อและอายุต่อการปฏิบัติงานเหนือศีรษะและการควบคุมทรงตัว". การวิจัยรายไตรมาสสำหรับการออกกำลังกายและเล่นกีฬา 84 (1): 96–103. ดอย : 10.1080/02701367.2013.762321 . PMID 23611013 . S2CID 29300584 .

[1]